每天面對大流量就診人群，收費處的收費員們除了敲打鍵盤，算好賬目外，還要充當“百事通”的角色，看病掛號就醫、就診科室指引、退費查詢等各種各樣的問題都需要收費員們答疑解惑，在這些問題當中被問到最多的就是門診看病或者買藥能不能報銷？怎么報銷？下面將簡潔直觀的帶大家了解一下。
問：職工醫保門診統籌的待遇標準是如何確定的?
答：從2023年1月1日起，全面建成覆蓋職工醫保全體參保人員的普通門診統籌制度，一個自然年度內，江西省在職職工、靈活就業人員、退休人員的普通門診統籌起付線為300元（7月1日修改）。政策范圍內支付比例按照醫療機構等級如下表格：
門診統籌基金按照國家和我省規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍支付。省級醫療保障部門會同相關部門將根據經濟社會發展和全省醫保基金承受能力，對普通門診統籌待遇實行動態調整。具體能報銷多少錢呢？有一個簡單的計算公式：
門診統籌報銷金額=（門診可報銷醫療費用-起付線）x門診統籌的支付比例
每個自然年度滿起付線后（目前300）每次計算公式：
門診統籌報銷金額=門診可報銷醫療費用x門診統籌的支付比例
職工醫保門診統籌在一定程度上減輕了職工看病就醫和購買藥品的負擔，因此在社會上也得到了廣泛的肯定與支持，但是，雖然這項政策已經施行快一年了，還是有很多患者朋友不了解甚至不知道有這項便民政策存在，因此，收費處的工作并不是只有簡單地收費，還有經常學習醫保政策和醫保知識，做到知無不言，言無不盡，全心全意為患者服務。
九江市第一人民醫院開發區分院/桂云帆
