肛腸疾病是人類特有、最常見的多發病之一，人們常說的“十人九痔”就是對這類疾病形象生動的總結，隨著人們生活水平的不斷提高，肛門直腸疾病發病明顯增加，為了普及肛腸疾病的診治知識，提高診治水平，九江市第一人民醫院開發區分院肛腸外科總結國內外中西醫診治肛腸疾病的經驗與廣大讀者分享。

肛裂：肛裂是常規的肛管和肛門疾病，是肛管皮膚破裂傷后形成的裂口潰瘍，不易愈合。多因反復損傷，大便干燥，便秘或感染引起，疼痛為其典型癥狀。

一、肛裂的癥狀

疼痛：為肛裂的主要癥狀，排便時糞塊刺激潰瘍面神經末梢后，立刻感肛門燒灼樣疼痛或刀割樣疼痛；

便血：為肛裂常見癥狀，排便時損傷創面導致裂口出血，一般出血量不多；

便秘：為肛裂主要誘因之一，多因恐懼排便時的劇烈疼痛，有意推遲排便時間和次數，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時排便則使裂口創傷加重，裂口加深，疼痛加重，如此往復形成惡性循環；

肛門瘙癢：裂口潰瘍面或肛門內流出的分泌物刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢；

肛旁膿腫：裂口潰瘍面感染形成肛門周圍組織發生急慢性化膿性感染，從而形成膿腫。

二、肛裂分期

I期：也稱初發期，即新鮮肛裂或早期肛裂，肛管皮膚的表淺損傷，創口周圍組織基本正常；

II期：也稱單純肛裂，肛管已形成潰瘍性裂口，但無合并癥，無肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘺管形成等；

III期：即指陳舊性肛裂，裂口呈陳舊性潰瘍，合并有肛乳頭肥大及哨兵痔或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

三、肛裂引起的后果

從肛裂的臨床表現來看，排便時的劇烈疼痛可加重患者精神負擔，并影響休息，引起神經衰弱，有的患者會因恐懼排便有意減少進食量，久而久之，引起輕度貧血和營養不良，肛裂感染期可有發熱、腫痛、肛旁膿腫、肛瘺等。

四、肛裂的治療

1.急性期（I、II期）主要以非手術治療為主

①．用1:5000ml高錳酸鉀溫熱水坐浴，同時收縮肛門，清創創面，坐浴后可用痔瘡膏肛用；

②．選擇口服麻仁丸等中藥制劑，使大便變軟易排，疼痛劇烈時可以局部用止痛栓劑；

③．注意適當休息，定時排便，在飲食方面不要過精過細，不要使用劇烈的瀉劑，以免刺激裂口形成慢性肛裂（III期）；

2.慢性肛裂（III期）

此期肛裂多以手術治療為主，常見的手術方式是潰瘍面+部分肛管外括約肌切斷術，術中需注意消毒要嚴格，離斷面要徹底止血，認清括約肌皮下層解剖，避免損傷肛管直腸環，從而造成肛門失禁等災難性后果。

五、肛裂的預防

1.保持大便通暢，要養成每天定時排便習慣，發現大便干結時，切忌回避或排便，而要用開塞露或溫鹽水灌腸，潤滑腸道后輔助排便；

2.保持良好的飲食習慣，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，粗細糧合理搭配，蔬菜等富含高纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常；

3.及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎、便秘等病癥，防止肛裂發生；

4.診療過程中使用肛門內窺器檢查時，切忌粗暴操作損傷肛管。

九江市第一人民醫院急診科主任兼創傷外科副主任

九江市第一人民醫院開發區分院副院長兼外科主任

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擅長治療普外各類常見病、多發病，（如：甲狀腺 乳腺 胃腸 肝膽 肛腸 腹外疝等常見疾病診治）。

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