1.什么是糖皮質激素？

糖皮質激素是腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素, 又稱為皮質醇，主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質軸（HPA 軸）調節，其分泌和生成受促皮質素（ACTH）的影響。具有調節糖、脂肪、蛋白質生物合成和代謝的作用。正常情況下，人體每天合成和分泌20mg皮質醇，相當于5mg（1片）潑尼松或4mg（1片）甲潑尼龍。當人體處在創傷、手術、感染等應激狀態下，大腦皮層會產生信號，刺激糖皮質激素分泌增加，然后通過糖皮質激素的一系列生理作用，參與應激反應。

2.哪些風濕免疫病患者需要服用糖皮質激素？

糖皮質激素主要的藥理作用是抗炎和免疫抑制作用，因此以免疫性炎癥為主要病理表現的風濕免疫病，常常會需要糖皮質激素進行治療，對于一些嚴重的風濕免疫疾病可以迅速控制癥狀，減輕臟器損害。最常用的疾病包括：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、系統性血管炎、IgG4相關疾病、風濕性多肌痛等。但是在不同的疾病，甚至同一種疾病不同的臨床表現之間，糖皮質激素使用的劑量、劑型、用法以及療程可能各不相同，需要風濕免疫科醫生根據患者疾病的種類、病情的嚴重程度、是否合并感染等具體情況具體分析，權衡利弊、綜合判斷，和患者共同商議，做出最終的選擇。

因此，切不可自行參考其他病友的方案來給自己用藥，更不要因為擔心糖皮質激素的不良反應而抵觸拒絕用藥，醫生一定遵循了“利大于弊”的原則才選擇糖皮質激素的治療方案，遵醫囑用藥才是最佳選擇。

3.糖皮質激素減量中的注意事項

按醫生要求，定期到醫院復診，反饋用藥后癥狀改善情況及新出現的臨床表現；

糖皮質激素一般情況下減藥速度為1-2周減5%-10%，具體情況可能與疾病種類、疾病活動度、藥物劑型、療程、療效及個體對糖皮質激素的敏感性等有關，減量方案宜個體化，按醫生醫囑進行減量，不要與病友比較激素用量；

不可自行減藥或驟然停用藥物，貿然減停糖皮質激素可能導致疾病復發甚至加重，還可能誘發腎上腺皮質功能減退樣癥狀，即停藥反應，請務必在醫生指導下進行合理減量。

4.糖皮質激素的副作用

糖皮質激素可能會出現：骨質疏松、消化性潰瘍、心血管系統影響或代謝異常等不良反應，定期復診監測藥物不良反應，并在醫生的指導下進行干預治療，可以預防藥物不良反應。 

每種藥物在發揮藥效的同時有其可能出現的不良反應，就好像一把“雙刃劍”，糖皮質激素也不例外。患者朋友們只要在醫生的耐心指導下，正規用藥、細心觀察、防微杜漸、及時處理，就一定能用好這把戰勝疾病的利劍。