“無痛”的優勢
使患者在無痛、舒適的狀態下輕松完成檢查和治療,操作結束清醒后無不適及其他不良反應,這大大提升了人們對胃腸鏡的接受度。對于消化科醫生來說,采用無痛方式可以創造良好的檢查條件,讓醫生能夠更加專注于疾病的診療。同時,在麻醉藥物的作用下,胃腸道蠕動減慢,更有利于檢查,縮短檢查時間,提高檢查效率,同時也減少了不良反應發生的概率。
雖然無痛胃腸鏡檢查有諸多的優勢,但并不是所有人都適合。因為門診量相對較多,加之每個要做檢查的病人都是空腹狀態(尤其糖尿病患者),避免等待時間過長,所以每個病人我們都要在最短的時間內詢問病史,并結合做的心電圖和其他的一些相關檢查,加上有些患者年紀較大又合并其他系統性疾病等,需要更加詳細的了解情況之后來判斷麻醉風險,然后再確定是否能行無痛。如果患者檢查不夠完善或存在麻醉禁忌癥,可能會延遲無痛檢查或取消無痛。
如果存在以下情況者不宜進行無痛胃腸鏡檢查:
1、肺部感染或急性上呼吸道感染期間,慢性病急性發作期(如哮喘)等患有呼吸系統疾病的,麻醉后可能存在呼吸道分泌物增加,反流誤吸、氣管痙攣、喉痙攣等呼吸困難情況。重度肺功能障礙者。
2、有嚴重的心腦血管疾病的患者,心衰、心律失常、重度貧血、嚴重高血壓(注:日常降壓藥需服用至檢查當天早上)、糖尿病控制不佳者;
3、一般情況太差,年老體衰者;
4、近6個月發生過腦卒中者;
4、肝腎功能衰竭,藥物代謝存在問題的;
5、對麻醉藥物過敏的患者;
6、未行禁食禁飲(易造成反流誤吸);
7、過度肥胖,重度鼾癥或睡眠呼吸暫停綜合征患者;
8、患者不能合作或精神不正常者。
上述人群接受靜脈全麻時,會顯著增加不良事件的發生風險。
另外還有一些人成功預約了無痛胃腸鏡檢查,可臨近檢查日卻感冒發燒了,那么無痛胃腸鏡還能做嗎?
這時要根據具體情況決定。如果感冒癥狀較輕,只有輕微單側鼻塞,可以經麻醉醫生及消化科醫生綜合評估之后是否適合做無痛胃腸鏡。如果感冒較嚴重,伴有雙側鼻塞、咳嗽、咳痰、流涕等癥狀,則暫不建議做無痛胃腸鏡。一方面,炎癥會導致氣道處于高反應狀態,進行胃鏡操作時,容易誘發喉痙攣、支氣管痙攣等;另一方面,感冒時氣道分泌物增多,在“無痛”狀態下,咳嗽吞咽反射會降低,分泌物不能被及時排出,堆積在呼吸道導致呼吸道阻塞引發窒息。