【掌中九江】精求醫(yī)理，博采眾長(zhǎng)！讓患者少走彎路！九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科

記者來(lái)到九江市第一人民醫(yī)院生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院12樓，獨(dú)特的艾草和其他中草藥的香氣沁人心脾，走廊上不少人筆記著墻面上的科普知識(shí)，特別是關(guān)于風(fēng)濕疾病的食療方法，得到患者和家屬的青睞。這正是中醫(yī)“食療”中利用食物的特性來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體功能，使身體獲得健康或療疾防病的一種方法。九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)副院長(zhǎng)、中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科主任張細(xì)鳳說(shuō)：“中西醫(yī)結(jié)合是將中醫(yī)和西醫(yī)的長(zhǎng)處相互融合，既運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段、新型藥物進(jìn)行針對(duì)性的治療，同時(shí)結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，采用中藥外敷、督脈灸和中藥內(nèi)服等傳統(tǒng)治療方法。這樣既可以快速緩解患者疼痛等癥狀，又結(jié)合個(gè)體體質(zhì)，為患者帶來(lái)整體調(diào)整、標(biāo)本兼顧的效果。”作為中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病免疫科的領(lǐng)軍人，張細(xì)鳳既取得了江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，又獲得了山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，都擁有深厚的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她深知醫(yī)學(xué)的世界如同浩瀚宇宙，需“博眾家之所長(zhǎng)，薈靈思之萃”，才能發(fā)揮醫(yī)學(xué)的最大作用，為風(fēng)濕疾病患者帶來(lái)高效的治療效果。

駑馬十駕，功在不舍。如何將中西醫(yī)真正有效結(jié)合，是醫(yī)者們一直探討的話(huà)題。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科在風(fēng)濕病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)劉炬的領(lǐng)航中，在張細(xì)鳳主任的帶領(lǐng)下，在風(fēng)雨前行中經(jīng)歷了二十個(gè)春華秋實(shí)，才打開(kāi)了今天“輕舟已過(guò)萬(wàn)重山”的可喜畫(huà)面，形成了科室獨(dú)有的治療理念和方法，獲得醫(yī)學(xué)界的高度認(rèn)可，得到患者和市民的信賴(lài)與贊美。

眾所周知，風(fēng)濕類(lèi)疾病除了包含多種疾病以外，即使是同一種疾病，針對(duì)不同的患者，治療方法也可能不一樣。“中西醫(yī)的結(jié)合不是固定的公式搭配，而是多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和對(duì)中西醫(yī)學(xué)深度的掌握后的，以病而論，辯證治療。”說(shuō)起醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，日常和藹親切的張細(xì)鳳語(yǔ)氣變得嚴(yán)肅而堅(jiān)定：“中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科也是在醫(yī)學(xué)發(fā)展的道路中，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻與國(guó)內(nèi)中西醫(yī)最新風(fēng)濕病診療技術(shù)接軌，才有了我們現(xiàn)在的診治特色！”這是一個(gè)事實(shí)勝于雄辯的年代，再美麗的詞句不如真實(shí)的案例。讓我們走進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科，分享他們?nèi)绾斡弥形麽t(yī)結(jié)合的特色治療手段，為許許多多的風(fēng)濕病患者帶來(lái)福音。

鏡頭一：多靶點(diǎn)加中藥外敷治療法

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕科常見(jiàn)病，常規(guī)療法一般使用抗風(fēng)濕藥物，但有些患者對(duì)常規(guī)治療方法的效果不明顯。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科采用多靶點(diǎn)加中藥外敷治療相結(jié)合治療法，運(yùn)用多種不同作用機(jī)理的藥物，對(duì)活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯改善效果。

2023年，65歲吳大爺因四肢多關(guān)節(jié)腫痛，坐著輪椅從永修縣趕來(lái)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科。檢查結(jié)果顯示風(fēng)濕因子、血沉等指標(biāo)明顯升高，確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重癥。張細(xì)鳳了解完大爺在其他地區(qū)長(zhǎng)達(dá)兩年的治療心酸后，和團(tuán)隊(duì)反復(fù)商討，決定將西醫(yī)的關(guān)節(jié)腔注射和中醫(yī)的中藥外敷等治療手段相結(jié)合的治療方案。一個(gè)多月的治療讓吳大爺可以獨(dú)立行走，終于結(jié)束了兩年的輪椅、拐杖生活，是對(duì)患者和家屬最大的喜訊。治療結(jié)束后，吳大爺依然希望繼續(xù)中藥外敷，他覺(jué)得中醫(yī)治療不但改善關(guān)節(jié)腫痛，還讓他全身暖洋洋，不再怕冷！張細(xì)鳳一邊回憶一邊笑著說(shuō)：“中醫(yī)是一個(gè)講究整體觀念、辨證論治的學(xué)科，看似針對(duì)一個(gè)疾病的改善，其實(shí)是對(duì)身體全局的調(diào)節(jié)！”

鏡頭二：生物制劑加督脈灸治療強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，早期通常是在腰背部出現(xiàn)鈍痛和晨僵，隨后癥狀加重至夜間疼痛影響睡眠，可伴髖、膝、足跟等處疼痛，嚴(yán)重可能出現(xiàn)眼、心肺、胃腸道等器官的不同程度的受累。對(duì)于這類(lèi)疾病，不僅要盡快控制，遏制病情發(fā)展，還需要防止反復(fù)發(fā)作。所以，中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科利用生物制劑起效快的特點(diǎn)，最高效率改善強(qiáng)直性脊柱炎癥狀，同時(shí)加上督脈灸，從患者身體內(nèi)部調(diào)整臟腑功能及陰陽(yáng)平衡，起到一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的效果。

2021年，19歲的李女士因骶髂關(guān)節(jié)炎入院，確診強(qiáng)直性脊柱炎，一直只使用抗炎止痛、生物制劑等西藥治療，雖然病情未加重，但治療效果一般，且常常畏寒怕冷、易感冒。張細(xì)鳳立刻和團(tuán)隊(duì)重新制定治療方案，加入督脈灸等中醫(yī)治療手段。一段時(shí)間后，李女士的各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，腰骶部疼痛不明顯，面白、怕冷的情況改善，連感冒也很少了。花季女孩的生命重新畫(huà)上了斑斕色彩，綻放的笑容溫暖了自己和家人，也溫暖了中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科每一個(gè)人。

鏡頭三：針刀鏡治療難治性關(guān)節(jié)炎

難治性關(guān)節(jié)炎其中包含了痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫脹疼痛難忍，可謂記憶尤深。隨著人們生活習(xí)慣的改變，痛風(fēng)及其他關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)輕化。“針對(duì)一般的痛風(fēng)，可以采用藥物控制；但對(duì)尿酸鹽沉積影響活動(dòng)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、還有不少藥物治療不能改善的骨關(guān)節(jié)炎。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上，加用針刀鏡治療。”張細(xì)鳳告訴記者。

2023年6月，已經(jīng)痛風(fēng)病史20年的57歲患者陳先生來(lái)到醫(yī)院，指著紅腫熱痛的右足踝關(guān)節(jié)，眼中滿(mǎn)是淚光地向張細(xì)鳳醫(yī)師團(tuán)隊(duì)訴說(shuō)著這些年痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的劇痛，這幾年痛風(fēng)時(shí)已經(jīng)不能正常行走，一直靠藥物控制，但是效果越來(lái)越不好。看到患者雙膝關(guān)節(jié)彩超示顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴痛風(fēng)石已形成，另外尿酸、血沉超標(biāo)，腎功能顯示輕度損害。“這種情況單靠常規(guī)藥物治療是難以控制，需要使用針刀鏡清理痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)活動(dòng)才能得到改善。”張細(xì)鳳感嘆著。果然，經(jīng)過(guò)新的治療方案治療一段時(shí)間后，陳先生的基本活動(dòng)恢復(fù)正常，此后只需要通過(guò)健康的生活方式，及口服藥物保持尿酸穩(wěn)定。

中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科將針刀鏡加與常規(guī)治療手段相結(jié)合，為更多痛風(fēng)及其他難治療的關(guān)節(jié)炎患者快速減輕痛苦，有效的提高生活質(zhì)量，讓每一個(gè)生命的流動(dòng)暢享“活水”的美好！

鏡頭四：溫肺化纖湯加減治療CTD-ILD

CTD-ILD就是結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病，也是自身免疫疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起因素包括免疫異常、遺傳因素、環(huán)境因素、感染或藥物等。結(jié)締組織病雖然屬于風(fēng)濕免疫疾病，但控制不好后期會(huì)累積到肺間質(zhì)，從而出現(xiàn)肺間質(zhì)性肺病變甚至肺纖維化。讓醫(yī)生最無(wú)奈的是，這個(gè)病無(wú)法治愈，只能是緩解和改善。“大多數(shù)常規(guī)治療會(huì)使用激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制藥物控制，但是我們發(fā)現(xiàn)有些病患使用常規(guī)治療會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，或者癥狀改善不好，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)加入溫肺化纖湯，幫助病人溫陽(yáng)散寒、化痰行淤，以減輕肺部不適，縮短病程。”張細(xì)鳳一邊說(shuō)著，一邊回憶起去年一位正值壯年的干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化的彭先生，該患者是從呼吸科轉(zhuǎn)進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科的。

“彭先生當(dāng)時(shí)咳嗽胸悶氣喘嚴(yán)重，除了口眼干燥，肺功能示重度阻塞性通氣功能障礙，持續(xù)吸氧，甚至講話(huà)氣不得續(xù)。”張細(xì)鳳了解到：彭先生是家里的“頂梁柱”，他的健康關(guān)系到一大家老小的生活。問(wèn)診時(shí)，看到彭先生年邁的母親止不住地抹眼淚，張細(xì)鳳和科室醫(yī)生們心中一陣陣酸楚，立刻開(kāi)會(huì)討論制定有效的解決方案：積極治療肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征外，決定加用溫肺化纖湯。僅僅一周，彭先生的胸悶氣促癥狀明顯減輕。一段時(shí)間后，彭先生血氧飽和度正常，已經(jīng)不需要吸氧，局部癥狀改善明顯更好。直至現(xiàn)在，彭先生的病情持續(xù)穩(wěn)定中，工廠(chǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作和生活步入正軌。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，風(fēng)濕病不但病種繁多，病情似乎也越來(lái)越復(fù)雜。令人欣慰的是，醫(yī)學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)廊中，有許多像九江市第一人民醫(yī)院生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院、像中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科的團(tuán)隊(duì)們正堅(jiān)持不懈，披荊斬棘，針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)疾病，不斷學(xué)習(xí)研究新技術(shù)，大大提高難治性關(guān)節(jié)炎及結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變等疾病的治療效果，用技術(shù)作為保障，用誠(chéng)心服務(wù)為后盾，真正為患者減輕痛苦。

《醫(yī)人》有云:“古人醫(yī)在心，心正藥自真。”此言道出了醫(yī)者必須有仁人之心，才會(huì)對(duì)病人必篤于情。“這也解釋了醫(yī)生的德藝雙馨，必須德在前的道理。”記者步入張細(xì)鳳醫(yī)生的辦公室，一眼便望見(jiàn)墻上高懸的“杏林，醫(yī)者妙手仁心”幾個(gè)鏗鏘有力的毛筆字，聽(tīng)著她娓娓道來(lái):“這么多年，醫(yī)院和科室在劉炬院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，為患者打造‘家庭般溫暖’服務(wù)環(huán)境，帶患者檢查、幫他們打水、辦理各項(xiàng)手續(xù)、為不方便來(lái)醫(yī)院取藥的患者提供寄藥服務(wù)等等。”一點(diǎn)一滴的付出如同養(yǎng)分，養(yǎng)護(hù)著每一位患者，也為中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科開(kāi)出一朵朵燦爛之花:一面面錦旗，一封封感謝信是患者和家屬的認(rèn)可。2022年3月，科室還被九江市總工會(huì)授予“九江市五一巾幗標(biāo)兵崗”。

此外，張細(xì)鳳醫(yī)生還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極投身公益事業(yè)，每年帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入基層、社區(qū)開(kāi)展義診30余次，舉辦科普教育講座10余場(chǎng)，并發(fā)動(dòng)科室每位醫(yī)生，通過(guò)個(gè)人視頻號(hào)、抖音進(jìn)行科普，讓更多市民科學(xué)認(rèn)識(shí)風(fēng)濕疾病、規(guī)范正確治療方式及日常生活常識(shí)等。“針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件一般，但是患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎，且治療效果不好的慢性風(fēng)濕病患者，可以參加醫(yī)院臨床藥物研究項(xiàng)目，不僅免除檢查費(fèi)、免除新藥的使用費(fèi)，還可以獲得交通費(fèi)等補(bǔ)貼。這才是真正做到一視同仁，貴義賤利。”張細(xì)鳳感慨道。

大海航行靠舵手，萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)。九江市第一人民醫(yī)院生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院目前參與在研項(xiàng)目26項(xiàng)，是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，并與北京協(xié)和醫(yī)院建立緊密醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系。這些碩果離不開(kāi)劉炬院長(zhǎng)的運(yùn)籌帷幄，也是中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科和其他科室的共同努力。而今，張細(xì)鳳帶領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科乘坐在這艘航母上，與醫(yī)院一起乘風(fēng)破浪，帶領(lǐng)科室進(jìn)一步強(qiáng)大內(nèi)涵、提升技術(shù)，不斷發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色，打造長(zhǎng)江流域三省交界的風(fēng)濕免疫診療中心，力爭(zhēng)多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到“國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科”水平，用“精求醫(yī)理，博采眾長(zhǎng)”為風(fēng)濕病患者帶來(lái)生命的陽(yáng)光。

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