九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院|九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
醫(yī)院新聞

【新技術(shù)新項(xiàng)目】市一醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)開(kāi)展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)

近日,家住九江經(jīng)開(kāi)區(qū)的柯姓女士,左側(cè)腰部突發(fā)疼痛不適,因疼痛劇烈,為就近治療原則急至我院外科就診,經(jīng)腹部超聲檢查后診斷為:左側(cè)腎積水及輸尿管結(jié)石,完善泌尿系CT檢查后確定結(jié)石位于左側(cè)輸尿管上段,且結(jié)石體積為12mm*5mm,左腎積水較重,因結(jié)石體積較大,如果行傳統(tǒng)體外沖擊波碎石,碎石后可能出現(xiàn)排石效果差,腎積水難以緩解等情況,經(jīng)與患者及家屬溝通后,建議患者行鈥激光碎石手術(shù),一開(kāi)始患者表示猶豫不決,經(jīng)過(guò)反復(fù)向患者闡述,患者了解到:我院輸尿管軟鏡為新進(jìn)口設(shè)備,手術(shù)視野清晰,設(shè)備條件完好;我院泌尿外科有九江市第一人民醫(yī)院總院泌尿外科專(zhuān)家長(zhǎng)期駐扎我院,手術(shù)經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。患者及家屬深入了解后欣然接受在我院行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)術(shù)前系列檢查后很快為柯女士安排了手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,近日已順利出院。

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術(shù)前CT所見(jiàn)結(jié)石位于左側(cè)輸尿管上段

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術(shù)前超聲提示結(jié)石大小為12mm*5mm

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術(shù)后復(fù)查見(jiàn)輸尿管支架位置良好,結(jié)石已取盡
輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)
一、什么是輸尿管軟鏡手術(shù)?

輸尿管軟鏡手術(shù)是用來(lái)治療輸尿管上段結(jié)石或者腎結(jié)石,或者用來(lái)探查輸尿管腎臟病變的一種手術(shù)方式。它是一種先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)的碎石手術(shù)方式。輸尿管軟鏡手術(shù)對(duì)腎結(jié)石結(jié)石的碎石效果較好,而且可以避免開(kāi)放手術(shù),以及其他創(chuàng)傷性的治療風(fēng)險(xiǎn)。

二、輸尿管軟鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?
1.輸尿管軟鏡手術(shù)通過(guò)人體的自然腔道,用一個(gè)纖細(xì)、軟性的輸尿管鏡,配合激光設(shè)備,把上尿路結(jié)石擊碎甚至粉末化,變成很小的碎塊或者顆粒,在前端可彎曲負(fù)壓吸引鞘的配合下,邊碎邊吸,盡量一次性清除結(jié)石,從而達(dá)到結(jié)石治療目的。

2.輸尿管軟鏡手術(shù)具有適應(yīng)證廣、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)無(wú)創(chuàng)口、保護(hù)腎功能等優(yōu)點(diǎn),基本術(shù)后2-3天即可出院。

三、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)有哪些適應(yīng)癥?

根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估,以下情況需要考慮進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)治療:

1、輸尿管上段、腎盂、腎盞結(jié)石;
2、手術(shù)后有殘留結(jié)石的患者:如果進(jìn)行體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡術(shù)后有結(jié)石殘留,但是無(wú)法自行排出,可以選擇進(jìn)行輸尿管軟鏡治療;

3、極度肥胖患者:如果身體比較肥胖,無(wú)法進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡治療,也可以采取這種方式。

四、輸尿管軟鏡鈥激光碎石有哪些常見(jiàn)臨床禁忌證?

1、輸尿管狹窄的病人(常需要擴(kuò)管治療后);
2、嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)時(shí);
3、未糾正的糖尿病、高血壓重癥患者;
4、患者不能控制的凝血障礙疾病;
5、盆腔手術(shù)及放療病史,下段有明顯的狹窄,膀胱攣縮的患者;
6、因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化,輸尿管鏡插入困難的患者。
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五、輸尿管軟鏡碎石術(shù)前,需要做好哪些準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)?

1.術(shù)前,患者需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行飲食,并在指定的時(shí)間內(nèi)禁止飲食、完成相關(guān)檢查。

2.術(shù)前1天,護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視,評(píng)估患者的病情和身心狀態(tài),以確保患者適合進(jìn)行手術(shù),會(huì)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)安全性和有效性,耐心解答患者的疑慮和問(wèn)題。

六、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后,患者需要注意哪些事項(xiàng)?

出院前:
1.術(shù)后飲食:輸尿管軟鏡取石手術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)半流質(zhì)飲食,無(wú)腹脹、腹痛的情況下可逐漸改為普食。注意飲食均衡,多飲水,每日飲水量建議在3000ml以上,以增加尿量,沖洗碎石,清潔尿路。
2.高鈣結(jié)石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等;
3.草酸結(jié)石者不宜食用濃茶、番茄、菠菜等,多食用含纖維素的食物;
4.尿酸結(jié)石者不宜食用高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟等,應(yīng)進(jìn)食堿性食物;
5.感染性結(jié)石者,建議進(jìn)食酸性食物,使尿液酸化,但限制酸奶、動(dòng)物腦等含磷酸食物的攝入。
6.術(shù)后活動(dòng):輸尿管軟鏡碎石手術(shù)后2小時(shí),即可下床活動(dòng)。
(術(shù)后第2天,醫(yī)生復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功,腹部平片或者腹部CT。術(shù)后2至4周,避免提拿重物和推拉等劇烈活動(dòng)。)
出院后:
出院后需要定期行超聲檢查或X線(xiàn)平片檢查,明確結(jié)石排出情況。出院后若出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛、腰部酸脹,伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱或尿液異常改變時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。

輸尿管軟鏡取石手術(shù)后一般2-4周恢復(fù)正常,不影響日常生活、工作、運(yùn)動(dòng)等。

科室簡(jiǎn)介:

泌尿外科為我院重點(diǎn)建設(shè)科室,隨著與九江市第一人民醫(yī)院成立緊密型醫(yī)聯(lián)體以來(lái),總院派駐專(zhuān)家長(zhǎng)期駐扎我院,目前科室配置了鈥激光,前列腺電切,體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎鏡及全套高清腹腔鏡等設(shè)備,能常規(guī)開(kāi)展所有泌尿系結(jié)石各種診療,開(kāi)展前列腺電切、微創(chuàng)腎切除以及前列腺癌等常見(jiàn)疾病治療。

專(zhuān)家介紹:

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朱誠(chéng)華

九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師
從事臨床工作十余年,主持或參與完成省市級(jí)科研課題多項(xiàng)。擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)治療。
坐診時(shí)間:周二全天

坐診地點(diǎn):經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)一樓

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付 超

主治醫(yī)師 電話(huà):15270221074
經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)普外科主診組組長(zhǎng)
2014年在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科進(jìn)修一年
江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃腸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

熟練掌握腹部各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù),肛門(mén)手術(shù)及泌尿外科常見(jiàn)病治療,擅長(zhǎng)治療普外各類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病,(如:甲狀腺 乳腺 胃腸 肝膽 肛腸 腹外疝等常見(jiàn)疾病診治)。

坐診時(shí)間:周一全天

坐診地點(diǎn):經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)一樓

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