喻奶奶最近1個多月因為反復頭痛而痛苦不堪，尤其到了晚上，頭痛讓她整夜難以入睡。經熟人介紹來到九江市風濕病醫院就診，入院時和胡越醫生哭訴道：“我輾轉多家醫院，檢查做了一大堆，結果頭痛一點沒好。”
經過詢問病史、體格檢查和查閱前期病例，發現喻奶奶以前沒有長期慢性頭痛病史，最近1個多月才開始出現頭痛的，除此之外沒有發燒等其他不適。神經系統查體也未發現腦膜刺激征等任何有意義的陽性體征。入院后完善了頭顱MRV檢查，結果陰性。經過湯艷華主任仔細反復詢問病史，并觸摸患者疼痛部位的血管搏動情況，且觸痛比較明顯。迅速判斷患者病情，考慮巨細胞動脈炎，完善顳動脈彩超提示顳動脈炎，診斷為巨細胞動脈炎。
巨細胞動脈炎也被稱為顳動脈炎，其主要的臨床表現就包括頭痛、顳動脈增粗、變硬，伴有觸痛。化驗血沉結果98mm/h，更為診斷增加了有力證據。按照治療原則，開始激素治療，用藥第一天，喻奶奶就激動地說：“我的頭痛治好了！”
巨細胞動脈炎（Giant Cell Arteritis，GCA）是一種主要影響頭部動脈的大血管性炎癥，常見于老年人。其診療要點包括以下幾個方面： 常見癥狀包括頭痛、顳部動脈壓痛、視力障礙（如視力模糊或喪失）、頸部僵硬和咀嚼時的疼痛。 體檢時可能發現顳部動脈搏動減弱或壓痛。 血液檢查通常會顯示升高的炎癥指標，如C-反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）。 動脈超聲：可以檢測到顳部動脈壁的增厚和回聲改變，支持診斷。 磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）：可用于評估動脈炎的擴展情況和相關并發癥。 顳動脈活檢是確診GCA的金標準，通常在發病早期進行。活檢可顯示典型的巨細胞性炎癥。
糖皮質激素：是治療GCA的主要藥物，通常使用潑尼松或其衍生物。早期和高劑量的激素治療能有效控制癥狀并預防視力喪失。
免疫抑制劑：對于激素治療反應不佳的患者，可能需要添加免疫抑制劑如甲氨蝶呤或生物制劑。
定期隨訪，以監測疾病活動性、藥物副作用和視力變化。
長期使用低劑量糖皮質激素可能需要逐漸減量。
需注意可能的并發癥，如視網膜動脈炎、腦卒中或心血管事件。
