肛腸疾病是人類特有、最常見的多發病之一，人們常說的“十人九痔”就是對這類疾病形象生動的總結，隨著人們生活水平的不斷提高，肛門直腸疾病發病明顯增加，為了普及肛腸疾病的診治知識，提高診治水平，九江市第一人民醫院經開區院區肛腸外科總結國內外中西醫診治肛腸疾病的經驗與廣大讀者分享。

肛瘺是指發生在肛管與肛周皮膚相通的感染性管道，一般很少累及直腸，內口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚，表現為經久不愈，青壯年多見。

1.肛周排膿或膿血性分泌物：一般新生成的瘺管排膿較多，表現為黃、黏、稠，味臭；瘺管日久則排膿會減少，或時有時無，稀淡如血水，若膿性分泌物增多，則表示新瘺管生成，瘺管有時會暫時封閉，不排膿性分泌物，從而出現局部腫痛，體溫上升，然后封閉的瘺口破潰又排出膿性分泌物。

2.疼痛：瘺管通暢無炎癥時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管積存膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

3.瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢不適。

4.肛門部硬結或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質韌的結締組織，常表現為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，可觸及條索狀硬結通向肛門內。

一般臨床上常簡單地將肛瘺分為低位和高位兩種；

低位肛瘺：瘺管在外括約肌深部以下，一個瘺管也可有多個瘺口和分支瘺管。

高位肛瘺：瘺管在外括約肌深部以上，同樣一個瘺管也可有多個瘺口和分支瘺管。

兒童肛瘺一般較少，若出現肛瘺，由于小兒肛瘺管道較為短淺，排膿后癥狀可很快減輕，并多數可自愈，一般主張不行手術治療。

一般肛瘺是由于肛門周圍膿腫而導致的一種疾病，不經過治療是很難自愈的，肛瘺流出的膿液不僅污染內褲，引起局部感染及瘙癢不適，膿液還可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發性、復雜性肛瘺（如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺），從而危及周圍臟器，肛瘺還有癌變的傾向，常見于長期的慢性炎癥刺激、細菌感染、局部藥物刺激等導致細胞異常增生所致。

①兒童肛瘺見上述，一般不主張手術治療；

②成人肛瘺應盡早診斷、早治療，多以手術治療為主；手術常見為肛瘺切開和切除術，主要目的是將肛瘺的內口、瘺管、外口、分支瘺管和瘢痕組織切開、切除。手術方式較多，關鍵是確定內口及瘺道并完整切除，術中注意保護好括約肌，不能隨意進行切斷瘺管。

肛瘺的發生絕大多數來源于肛門周圍膿腫，而肛周膿腫的來源則有多方面的原因：如飲食要潔凈，不潔飲食、腹瀉極易造肛門腺體感染，引起肛瘺；養成定時排便，防止大便干結從而損傷肛管皮膚，造成感染，要保持肛門清潔，養成便后清洗肛門的習慣；行肛門常規檢查時要輕柔，切忌暴力以免損傷肛門；另外需積極治療全身性疾病如糖尿病、潰瘍性結腸炎等疾病，從而預防肛門感染。

從事腹部外科臨床工作三十余年。有豐富的腹部創傷救治經驗，特別擅長胃、結直腸肛門外科疾病的診治。

擅長治療普外各類常見病、多發病，（如：甲狀腺 乳腺 胃腸 肝膽 肛腸 腹外疝等常見疾病診治）。

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