體外沖擊波碎石術（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外的技術。該技術結石定位系統準確無誤，治療能量釋放恰當合理。既能保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結石碎末排出體外快的優點。

一、碎石前準備

1、病人需完成下列檢查

①拍腹部平片，以了解結石的大小、部位、形狀，便于x線準確定位碎石。②做 B 超、心電圖、血尿常規、出凝血時間及肝腎功能等檢查，必要時做尿培養排除泌尿系感染，排除碎石禁忌證。

2、皮膚及腸道準備：

術前洗澡。輸尿管下段結石應常規備皮。清除皮膚表面的油垢等物有利于震波傳播，提高療效。碎石前可少吃或不吃，防止惡心、嘔吐癥狀發生。

3、充盈臟器：

對于輸尿管中下段結石碎石前需充盈膀胱，有利于結石超聲定位，有利于結石粉碎。上段結石則不需充盈膀胱。

二、碎石中

碎石時機器會發出轟擊聲，有些病人會感到輕微不適，不要驚慌，不要變動體位，避免定位不準確，造成碎石不理想。若癥狀嚴重不能耐受時，可舉手示意，醫生會給予適當的處理。碎石過程中醫生會密切觀察病人的生命體征變化，隨時評估病人的身心狀態，確保病人安全。

三、碎石后

1、多飲水

碎石術后多飲水，增加尿量，能降低尿內鹽類的濃度，減少沉淀，起到沖刷作用，利于結石排出。盡可能每天維持尿量在2L~3L。為了維持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后應再飲水。

2、休息與運動

①碎石術后6h 內適當臥床體息，6h后多運動促進結石排出。②根據結石的部位，選擇適宜的運動方式，腎上盞及輸尿管上段結石選擇雙腳原地跳躍，輸尿管中段結石選擇患側單腳跳躍，輸尿管下段結石選擇健側單腳跳躍。每次運動5 min 以上，每小時至少1次，每天總量不少于10次。

3、體位排石

根據結石在腎內的位置及結石大小，采取相應的體位。腎中盞結石要求側臥位，患側向上，間斷拍擊患側腎區；腎下盞結石采取倒立位，并叩擊腎區促進結石排出；結石過大的，被擊碎后防止石街形成，應向患側臥，以延緩碎石進入輸尿管的時間，同時應臥床休息。

4、觀察尿色、尿量及排石情況

一般在碎石后會出現肉眼血尿，1d~2d后自行消失，它主要是由于震波時損傷了黏膜所致，病人要多飲水，必要時靜脈輸液，通過多排尿達到內沖洗的目的。如果出血量多，持續時間長，應及時就診，必要時可給止血劑。正確收集碎石，病人每次小便均需排入清潔容器中，靜置數分鐘后再緩慢倒入濾網中，用少量清水沖洗碎石后收集于小瓶中，以了解排石情況，同時做結石成分分析，便于確定進一步治療方案及指導飲食情況。

科室簡介：

泌尿外科為我院重點建設科室，隨著與九江市第一人民醫院成立緊密型醫聯體以來，總院派駐專家長期駐扎我院，目前科室配置了鈥激光，前列腺電切，體外沖擊波碎石，經皮腎鏡及全套高清腹腔鏡等設備，能常規開展所有泌尿系結石各種診療，開展前列腺電切、微創腎切除以及前列腺癌等常見疾病治療。

專家介紹：

朱誠華

九江市第一人民醫院泌尿外科主治醫師

付 超

主治醫師 電話：15270221074

開發區分院普外科主診組組長

2014年在南昌大學第一附屬醫院普外科進修一年

江西省整合醫學學會外科學分會胃腸外科專業委員會委員

坐診地點：開發區分院一樓