在工作中，經常會碰到患者問，頸動脈斑塊是什么？嚴重嗎？要吃藥手術嗎？下面我們就這些問題展開來聊聊。

1、頸動脈內中膜是什么？

頸動脈內中膜是指頸動脈內膜管腔面與外膜分界面之間的距離。臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀（簡稱彩超）檢查頸動脈內中膜厚度（IMT）IMT≥1.0mm為內中膜增厚

2、什么是頸動脈斑塊？

頸動脈斑塊又叫頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈斑塊是頸動脈壁內發生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時合并有含鈣類物質的沉積，導致頸動脈血管局部增厚、變硬，最終導致血管內產生了外觀呈現黃色，內部像粥一樣的斑塊，這一過程在醫學上又稱作動脈粥樣硬化（打個比方，它的形成是就像水在水管里流動，時間長了，水管壁上會沉積大量的水垢，頸動脈就像是水管，我們的血液在血管里不停流動，血管里的“雜質”就會慢慢沉積在血管壁上，就像是水管里的水銹和污垢，時間久了血管就會狹窄和堵塞）。

2004和2006年的歐洲中風疾病年會統一了頸動脈IMT的定義和斑塊的區別：頸動脈IMT≥1.0mm為內中膜增厚；頸動脈粥樣硬化斑塊是：①IMT局部向腔內突出至少0.5mm②或者與周圍的IMT對比大于50% ③或者IMT≥1.5mm。

3、報告上的斑塊有哪些？

超聲報告中“低回聲”、“強回聲”和“混合回聲”是啥意思？這幾個詞語是超聲檢查的術語。不能簡單理解為低回聲就是不穩定斑塊；強回聲就是穩定斑塊；而混合回聲就是半穩定斑塊。研究表明，回聲的高低強弱與動脈硬化斑塊的穩定性之間不存在對應的規律。因為頸動脈斑塊不同成分對聲波的吸收及反射不同，才導致頸動脈斑塊超聲表現也不盡相同：低回聲斑塊：含有大量脂類物質的纖維脂肪的斑塊；等回聲斑塊：以膠原蛋白為主要構成成分的纖維斑塊；強回聲斑塊：斑塊鈣化時，斑塊產生強反射伴后壁聲影；不均質回聲斑塊：斑塊內有20%以上的回聲不一致，斑塊內包含強、中、低回聲。

不同頸動脈斑塊回聲灰階超聲圖像 A：頸動脈低回聲斑塊圖像；B：頸動脈強回聲斑塊圖像；C：頸動脈混合回聲斑塊圖像，藍色箭頭表示低回聲為主混合回聲斑塊，紅色箭頭表示高回聲為主混合回聲斑塊。

4、發現頸動脈斑塊該怎么辦？

1.如果頸動脈斑塊較小，血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常范圍內，一般不用擔心。可根據個人情況考慮是否需要治療，具體請遵醫囑；2.如果頸動脈斑塊較大，血管狹窄50%以上，可能出現斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴格控制危險因素；3.如果頸動脈斑塊大，血管狹窄達到70%，通常會對腦供血產生明顯影響，即便沒有癥狀，也需積極治療。

5、如何預防頸動脈斑塊？