前不久，被復雜病癥困擾多年的胡婆婆來到我院風濕骨關節科就診。患者在 4 年前毫無征兆地出現左肩關節腫痛，活動受限，經多處治療后病情仍不斷反復，被折磨得苦不堪言。1年前確診為類風濕性關節炎，經治療癥狀已經緩解。但1個月前于家中病情反復，不僅四肢關節出現腫痛，且雙手小關節、雙膝關節疼痛難忍，尤其到了晚上，疼痛使得胡婆婆徹夜難眠。病情還同時誘發了腹背部、會陰部及四肢多發皮疹，患者瘙癢不止，門診以 “類風濕關節炎” 將其收治入院。

入院后，風濕骨關節科的姬森國醫師通過對患者臨床表現、檢驗檢查結果的情況，診斷患者患有類風濕性關節炎伴肺間質纖維化、慢性胃炎的同時，由于機體抵抗力低下，伴發了銀屑病問題。面對棘手的病情，科室迅速制定了全面且個性化的治療方案。

在治療方面，針對類風濕性關節炎癥狀，合理選用抗風濕藥物，并搭配消炎止痛，以有效控制病情發展；針對患者因皮疹引發的瘙癢，給予氯雷他定片抗過敏，同時為增強患者骨質予以患者維生素D2軟膠囊口服；在皮疹處，涂抹糠酸莫米松乳膏，有效減輕炎癥和瘙癢的癥狀。此外，使用生物制劑與糖皮質激素調節免疫、抗炎、抗過敏，多管齊下，使得胡婆婆的病情得到控制與緩解。

(治療前后對比)

當身體出現大范圍的皮疹，且瘙癢難耐時，我們在護理上要格外注意：

1、皮膚清潔：1）清潔頻率：根據皮膚油膩程度和出汗情況，一般 2-3 天洗一次澡為宜，避免過度清潔損傷皮膚屏障。2）水溫：水溫應控制在 37-40℃，接近人體體溫，避免水溫過高刺激皮膚，加重皮疹癥狀。3）清潔產品：選擇溫和、無刺激性、低堿性的沐浴產品，避免使用含有酒精、香料等可能引起刺激的成分。

2、日常保護：1）避免搔抓：搔抓可能導致皮膚破損，引發感染，加重銀屑病癥狀，可通過戴手套、修剪指甲等方式避免搔抓。2）防止外傷：日常活動中要注意保護皮膚，避免碰撞、摩擦等外傷，如進行體育活動時可佩戴護具。3）穿著合適衣物：選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質衣物，避免穿著緊身、化纖材質的衣物摩擦皮膚。4）注意防曬：銀屑病患者皮膚對紫外線較為敏感，過度曝曬可能誘發或加重病情，外出時可使用遮陽傘、遮陽帽、太陽鏡等物理防曬，也可選擇溫和的、無刺激性的防曬霜。

3、飲食與生活習慣：1）飲食：多吃富含維生素、蛋白質和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以增強機體免疫力，促進皮膚修復。盡量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及牛羊肉、海鮮等可能引起過敏或加重炎癥的食物。2）生活習慣：保持規律的作息時間，避免熬夜，每天保證 7-8 小時的睡眠時間，以維持身體的正常代謝和免疫功能。同時，要注意適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強體質，但要避免過度勞累。

4、心理調節：1）保持積極心態：銀屑病病程較長，易反復發作，可能給患者帶來心理壓力，而不良情緒可能影響病情，患者可通過聽音樂、看電影、與朋友聊天等方式緩解壓力，調節情緒。2）尋求支持：患者可加入銀屑病患者互助組織或與其他患者交流，分享經驗和心得，互相支持和鼓勵，也可尋求家人和朋友的關心與支持。

5、用藥護理：1）外用藥物：遵醫囑正確使用外用藥物，如涂抹藥膏時要均勻涂抹在皮疹處，避免遺漏或過量使用，同時注意觀察皮膚有無紅腫、瘙癢等不良反應。2）口服藥物：按時、按量服用口服藥物，不要自行增減藥量或停藥，如服用免疫抑制劑等藥物時，要注意觀察有無發熱、咽痛等感染癥狀及肝腎功能異常等不良反應，定期復查血常規、肝腎功能等。

經過一段時間的精心治療與護理，胡婆婆的關節疼痛得到了有效緩解，同時，患者原本嚴重的皮疹也逐漸消退。如今，患者睡眠質量明顯改善，精神狀態和食欲都恢復正常，臉上重新綻放出輕松的笑容。

出院時，胡婆婆笑逐顏開，雙手緊緊地握住姬醫生的手，“謝謝你，姬醫生，這段時間被病痛折磨的難受，在咱們風濕骨關節科治療后我感覺我終于緩過來了！”