10年間大數(shù)據(jù)顯示，20至30歲的人群痛風(fēng)就診率驚人地增長了240%，年輕的00后已然進(jìn)入了痛風(fēng)的影響范圍。2023年《柳葉刀》公布：我國50歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)62%，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者超過500萬，致殘率更是達(dá)到了15%的驚人數(shù)字。
數(shù)據(jù)是最真實(shí)的“告白”，一個(gè)個(gè)數(shù)字猶如一聲聲警鐘，警示著我們：風(fēng)濕疾病就在我們身邊。本期，掌中九江走進(jìn)九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病專科，帶大家了解作為國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，科室團(tuán)隊(duì)在劉炬院長帶領(lǐng)下蓬勃發(fā)展中，運(yùn)用了哪些最新技術(shù)和特色治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，并如何做好慢病管理，如何提高科研水平，為難治及低收入患者帶來更多治療選擇。
藥物是暫時(shí)的，醫(yī)學(xué)是持久的，而醫(yī)術(shù)是永恒的。 ——希波克拉底 精湛的醫(yī)術(shù)既是每位醫(yī)生的根本，更是科室進(jìn)步，醫(yī)院發(fā)展的基石。九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？平?jīng)過多年的打磨沉淀，已經(jīng)形成多層次、多手段、多維度的治療體系，在緊跟國家先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平中，不斷創(chuàng)新出科室獨(dú)有的特色治療方式?！帮L(fēng)濕病不是簡單的感冒發(fā)燒，不少風(fēng)濕病被稱為‘不死癌癥’。所以，很多患者即便是同一種風(fēng)濕病，但在治療過程中，使用的治療方法不一樣。甚至需要多種不同治療方法相結(jié)合?！憋L(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科主任張徐明告訴記者：“針對(duì)輕、中、重度患者，我們會(huì)通過中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)科診治與外科微創(chuàng)治療、藥物與物理治療多種手段融合?！边@些特色治療方式和新技術(shù)，為來自各地的病人帶來福祉，也推動(dòng)了長江流域三省交界風(fēng)濕病醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。 當(dāng)然，在這個(gè)事實(shí)勝于雄辯的年代，再華麗的辭藻莫過于真實(shí)事例！ 足陽明之筋，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏 ——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)筋》 定格一：外敷療法化解“吃藥不耐受”難題 2024年10月，孔先生因腳踝關(guān)節(jié)疼痛伴有局部紅腫來到風(fēng)濕免疫骨關(guān)節(jié)科，主治醫(yī)生姬森國了解到：患者雖然才20多歲，但病情已經(jīng)長達(dá)七年。患者母親也帶著孩子前往北京、南京等多家醫(yī)院治療，可病情時(shí)有反復(fù)。同時(shí)，患者對(duì)青霉素、頭孢類藥物等多種藥物過敏，家屬不愿使用西藥治療。科室團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估討論后，決定采用中藥內(nèi)服以及外敷特色治療法。三周的治療后，患者關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀得到明顯控制，病情好轉(zhuǎn)順利出院，患者母親將心中的感激之情一筆一畫寫在信紙上，雙手遞給醫(yī)生和護(hù)士。 張主任感嘆道：“外敷藥方是科室自主研發(fā)的配方，這位患者的藥方使用了青黛、黃柏等藥材，通過皮膚吸收其成分，經(jīng)過毛孔和穴位直達(dá)病灶，快速抑制住患者腳踝關(guān)節(jié)炎癥，促進(jìn)微循環(huán)修復(fù)。”其實(shí)，中醫(yī)外敷療法自古有之，可避免口服藥物對(duì)胃腸的刺激，也成為綠色療法代名詞。正因如此，該科室從2021年開始研發(fā)多種疾病外敷藥方和方法。如納米頭皮技術(shù)、磁療貼等，不僅可以精準(zhǔn)靶向病灶點(diǎn)、而且個(gè)性配伍可以針對(duì)不同體質(zhì)患者，同時(shí)整體調(diào)理身體氣血等，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。最重要的是患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)后，可以居家自行貼敷，省去就醫(yī)麻煩。風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？七@一傳承和創(chuàng)新，打破了人們簡單“貼膏藥”的觀念，而是辨證論治的個(gè)體化外敷治療法。 “針刀鏡之妙，在于其能直擊病所，如矢中的，藥到病除，盡顯醫(yī)道之精微。” 定格二：微創(chuàng)針刀鏡為風(fēng)濕病患者帶來福祉 “很多像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，微創(chuàng)針刀鏡可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜、軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變情況，早期準(zhǔn)確地診斷疾病。對(duì)于一些病因不明的關(guān)節(jié)炎，通過針刀鏡獲取滑膜組織進(jìn)行免疫組化分析。同時(shí)，微創(chuàng)針刀鏡能夠在可視條件下對(duì)病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)的操作，像關(guān)節(jié)內(nèi)的病變滑膜，可以直接進(jìn)行清理或修補(bǔ)?！睆堉魅闻d奮地介紹這針刀鏡對(duì)風(fēng)濕病治療起到了舉足輕重的作用。 2024年12月，被類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎折磨了十年的邵先生，帶著最后的希望來到九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？啤Ｖ髦吾t(yī)生吳頔了解到患者肘關(guān)節(jié)存有積液，反復(fù)腫脹，多次前往他院進(jìn)行肘關(guān)節(jié)穿刺抽液、抗炎等治療，依然反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活。“我們根據(jù)超聲檢查提示，發(fā)現(xiàn)除了肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液，滑膜也增生明顯，結(jié)合患者病史和其他檢查結(jié)果，確定為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)受累?！眳穷E回憶著：“我們和患者充分溝通后，決定采用針刀鏡微創(chuàng)治療?！痹卺樀剁R下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)清晰可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織明顯增生，充血水腫，伴有纖維素樣滲出。利用針刀鏡對(duì)患者增生滑膜進(jìn)行清理，松解關(guān)節(jié)周圍粘連組織后，再進(jìn)行術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉以潤滑關(guān)節(jié)。整個(gè)手術(shù)不僅出血少，創(chuàng)傷面積小，最關(guān)從鍵術(shù)后至今的隨訪中，患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無腫脹、疼痛復(fù)發(fā)，日常生活能力逐漸恢復(fù)。 對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病來說，針刀鏡確實(shí)為滑膜炎患者帶來福祉。“我們將針刀鏡和中藥治療、注射治療等相結(jié)合，解決了慢性痛風(fēng)石、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜增生等等問題。它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，有效緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，大大提高患者生活質(zhì)量?！睆埿烀髡f。 雜合以治，各得其所宜。 ——《黃帝內(nèi)經(jīng)·異法方宜論》 定格三：肌骨彩超引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔與為發(fā)光物理聯(lián)合治療打開新思路 肌骨彩超本是影像學(xué)檢查手段之一，但它也成為風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？浦委燂L(fēng)濕病治療的一大特色?！凹」浅暡坏軌蛴行г\斷、評(píng)估風(fēng)濕性疾病，而且醫(yī)生在肌骨彩超準(zhǔn)確定位引導(dǎo)下還能為患者進(jìn)行局部精準(zhǔn)的介入治療?！眲⒎坚t(yī)生說：“如果再結(jié)合微發(fā)光物理治療，不但促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥的消退，功能加快恢復(fù)，而且無輻射，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低?！?/span> 記者了解到，2024年患有多年骨關(guān)節(jié)炎的林大姐雙膝、雙踝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)腫脹，行走下蹲都困難。正當(dāng)患者不知如何是好，抱著試試看的態(tài)度來到“風(fēng)濕病”醫(yī)院，擁有深厚經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病團(tuán)隊(duì)立刻針對(duì)性制定治療方案：通過肌骨彩超實(shí)時(shí)監(jiān)控，將藥物準(zhǔn)確快速注射到病變部位，提高藥物治療效率的同時(shí)，利用威伐光的高能量光波穿透皮下組織，進(jìn)行深層次物理治療。不到一周，林大姐關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，直至活動(dòng)能力得到顯著改善和逐步恢復(fù)！另一位52歲的錢叔因右肩疼痛影響活動(dòng)，3個(gè)多月在外院治療沒有明顯效果特意來到風(fēng)濕醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)?？茖で髱椭?，經(jīng)過檢查MRI顯示肩袖肌腱炎和關(guān)節(jié)囊增厚，通過超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)局部“水針”松懈等多種治療手段。僅僅幾天，錢叔局部就不再疼痛，關(guān)節(jié)也活動(dòng)自如。 這樣的例子很多，可以說，風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病專科以肌骨彩超為引導(dǎo)，結(jié)合各種治療方法解決了各種多年風(fēng)濕沉積疾病，這也成為科室的特色治療之一。 在自身免疫性疾病領(lǐng)域，生物制劑的作用愈發(fā)凸顯。 ——《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》 定格四：生物制劑為強(qiáng)直性脊柱炎患者重新綻放陽光 強(qiáng)直性脊柱炎總體發(fā)病率在0.1%~1.4%左右，日常我們所見并不普遍，但近年來就診人數(shù)明顯增多。 今年年初，被腰部疼痛僵硬折磨無法入睡的李先生來到風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病科?！斑@些年他輾轉(zhuǎn)了很多醫(yī)院治療，效果不如人意?！崩钕壬赣H抹著眼淚說。梅寒穎博士看著才25歲近乎絕望的小伙子，內(nèi)心被狠狠沖擊，經(jīng)過詳細(xì)問診及體檢，立刻進(jìn)行了HLA-B27亞型、骶髂關(guān)節(jié)MR等系統(tǒng)檢查，快速確診為強(qiáng)直性脊柱炎，科室團(tuán)隊(duì)制定了以生物制劑為核心，其他治療相結(jié)合的方案。梅寒穎詳細(xì)地解釋道：“生物制劑通過靶向作用于免疫系統(tǒng)中的特定分子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α），可以有效控制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，改善功能?！惫?，12周的治療，李先生痛明顯減輕，可以安心入睡，脊柱活動(dòng)度得到提升。科室主任張徐明說：“在以往很多強(qiáng)直性脊柱炎的治療長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，持續(xù)使用生物制劑可以扼制患者結(jié)構(gòu)性損害進(jìn)展，有效地防止關(guān)節(jié)破壞。再通過醫(yī)患配合，定期隨診并長期堅(jiān)持功能鍛煉，患者基本的生活質(zhì)量都得到明顯進(jìn)步和有效提高！” 孫思邈言：“世無良醫(yī)，枉死者半，此言非虛。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉?！?/span> 在醫(yī)院不斷支持、鼓勵(lì)下，風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？撇粩鄬W(xué)習(xí)、精研、發(fā)展、創(chuàng)新特色治療技術(shù)，比如富血小板血漿技術(shù)幫助受損關(guān)節(jié)或軟組織炎癥消退修復(fù)，特色個(gè)性化中藥物理治療結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療，可視化關(guān)節(jié)注射臭氧治療等。同時(shí)，科室科學(xué)研究持之以恒，作為國家藥物臨床試驗(yàn)中心的一分子，通過免費(fèi)藥物臨床治療，為疑難雜癥或低收入患者帶來更多便利的治療方案。另外，隨著風(fēng)濕病的發(fā)展，科室對(duì)疑難、罕見病攻關(guān)不遺余力，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎逐漸被重視，這也成為張徐明及科室一直關(guān)注的問題：“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童、少年時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，會(huì)導(dǎo)致許多16歲以下的少年兒童關(guān)節(jié)殘疾、失明、多臟器損傷。好在我們有針對(duì)性的特色治療方法，也為不少被風(fēng)濕病困擾的少年帶來希望。” 如今，九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病?？瓢l(fā)展碩果累累，積極參與國家級(jí)課題，主持完成省級(jí)課題20多項(xiàng)，SCI、北大核心及國家級(jí)論文30余篇，得到患者和百姓的信賴。他們將繼續(xù)秉持著醫(yī)者的初心和使命，乘風(fēng)破浪，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多風(fēng)濕病患者帶來希望和健康。 來源：掌中九江
