大多數(shù)胸部外傷會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折，而胸部外傷的主要原因是車(chē)禍、意外事故或斗毆糾紛等引起，這就會(huì)涉及到司法鑒定及傷者的合法權(quán)益。
1、部分胸部外傷不嚴(yán)重、當(dāng)時(shí)臨床癥狀較輕或不明顯，傷者不太在意而未去醫(yī)院檢查，過(guò)一段時(shí)間后胸部疼痛癥狀越來(lái)越嚴(yán)重才去醫(yī)院檢查，查出有肋骨骨折。由于當(dāng)時(shí)未做檢查，那么這個(gè)肋骨骨折就不能確定與當(dāng)時(shí)受傷是否有關(guān)，影響了傷者的合法權(quán)益。
2、部分肋骨骨折為不全骨折或隱匿性骨折，受傷當(dāng)時(shí)難以準(zhǔn)確把握和判斷，易漏診、誤診或過(guò)診，為后面肋骨復(fù)查提供診斷依據(jù)，還可以為司法鑒定提供更加準(zhǔn)確、可靠的客觀資料。
3、CT檢查能夠準(zhǔn)確診斷肋骨骨折及合并癥，為患者提供準(zhǔn)確的診斷及治療方法。
1、雙側(cè)肋骨共有12對(duì)，偶爾會(huì)有11對(duì)或13對(duì)（發(fā)育異常或變異），解剖形態(tài)不規(guī)則呈半弧形，由于肋骨解剖特點(diǎn)的復(fù)雜性，其走行的特殊性且環(huán)繞呈圓桶形，肋弓彎曲大，且前后多臟器互相重疊，故肋骨X攝片不易清楚顯示細(xì)微、無(wú)明顯移位的肋骨骨折。
2、CT掃描橫斷位可顯示骨折，但不能顯示骨折全程，橫斷面CT限于連續(xù)性、定位性不佳，不易確定具體肋骨位置及形態(tài)。
3、CT三維成像具有快速連續(xù)掃描方式和容積性數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，并具有多角度、多平面重組的后處理功能，能任意角度地旋轉(zhuǎn)觀察損傷部位情況，識(shí)別細(xì)微的肋骨骨折；可將全部肋骨完整立體再現(xiàn)，能很好顯示肋骨骨折位置、形態(tài)、數(shù)量及合并癥，在對(duì)肋骨骨折診斷中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。且對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果影響尤其重要。
1、經(jīng)常遇到傷者及臨床醫(yī)生抱怨影像科醫(yī)生，肋骨骨折做了CT三維重建，還不清楚嗎？為什么還要建議復(fù)查？或者，有時(shí)這次報(bào)告1根肋骨骨折，過(guò)幾天復(fù)查時(shí)卻變成了3根骨折，過(guò)一月再次復(fù)查時(shí)卻變成6根骨折......等等這種現(xiàn)象，造成大家對(duì)影像科醫(yī)生不信任，懷疑他人找關(guān)系了。類似此情況非常常見(jiàn)。
2、典型的肋骨骨折通過(guò)多層螺旋CT很容易診斷，但還有部分肋骨為不全骨折或隱匿性骨折，隱匿性骨折則有時(shí)難以準(zhǔn)確把握和判斷，易致漏診、誤診或過(guò)診。
隱匿性肋骨骨折( occult rib fracture，ORF）是指骨折的完整性或連續(xù)性已經(jīng)中斷，常規(guī) X 線或 CT 檢查難以發(fā)現(xiàn)或模棱兩可的輕微骨折，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間骨折處會(huì)生長(zhǎng)（即骨痂生成）后通過(guò)CT復(fù)查或其他影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
鑒于以上情況，為了避免漏診、誤診及過(guò)診，影像科醫(yī)生每次出具診斷報(bào)告時(shí)都會(huì)建議3周后復(fù)查。
肋骨骨折后的10 天內(nèi)，骨折斷端局部血腫形成，因骨折線清晰，未見(jiàn)明顯骨痂形成，此時(shí)，多層螺旋CT 檢查隱匿性骨折極易漏診、誤診，這一時(shí)期稱作模糊期。
骨折后11 ～ 20 天內(nèi)，骨痂形成不明顯，骨折線顯示不清晰，隱匿性骨折檢出率相對(duì)較低.
骨折后21 ～ 40 天，骨折斷端骨內(nèi)膜增生成骨，可見(jiàn)骨痂形成，大大提高隱匿性骨折的檢出率，在多平面重組圖像上可見(jiàn)部分骨痂形成，呈現(xiàn)云霧狀稍高密度影，邊緣較模糊。
骨折41 天后，骨折斷端內(nèi)外骨痂增生，新生骨逐漸增多，此時(shí)在多平面重組圖像上密度亦隨之增高。
而在50 天以后，骨膜反應(yīng)逐漸消退，肋骨塑形，骨痂逐漸吸收、縮小，在多平面重組圖像上所呈現(xiàn)肋骨骨折征象的敏感性逐漸降低。
因此結(jié)合首次檢查，21 ～ 40 天為顯示隱匿性肋骨骨折復(fù)查的最佳時(shí)間段。胸部外傷所致肋骨骨折大部分涉及事故責(zé)任認(rèn)定、賠償?shù)葐?wèn)題，有無(wú)肋骨骨折、骨折數(shù)量確定至關(guān)重要；復(fù)查檢出肋骨骨折多為不全性或隱匿性骨折，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，但會(huì)對(duì)司法鑒定、賠償及量刑產(chǎn)生影響，建議胸部外傷后當(dāng)天和4-6周后復(fù)查一次肋骨CT檢查。
