九江市第一人民醫院開發區分院|九江經濟技術開發區人民醫院
醫院新聞

健康課堂丨別讓肋骨骨折成為"隱形傷"——胸部外傷CT檢查科普

一、胸部外傷為什么要在24小時內行胸部CT檢查?

大多數胸部外傷會導致肋骨骨折,而胸部外傷的主要原因是車禍、意外事故或斗毆糾紛等引起,這就會涉及到司法鑒定及傷者的合法權益。

1、部分胸部外傷不嚴重、當時臨床癥狀較輕或不明顯,傷者不太在意而未去醫院檢查,過一段時間后胸部疼痛癥狀越來越嚴重才去醫院檢查,查出有肋骨骨折。由于當時未做檢查,那么這個肋骨骨折就不能確定與當時受傷是否有關,影響了傷者的合法權益。

2、部分肋骨骨折為不全骨折或隱匿性骨折,受傷當時難以準確把握和判斷,易漏診、誤診或過診,為后面肋骨復查提供診斷依據,還可以為司法鑒定提供更加準確、可靠的客觀資料。

3、CT檢查能夠準確診斷肋骨骨折及合并癥,為患者提供準確的診斷及治療方法。

二、胸部外傷為什么要做CT掃描(最好是肋骨三維重建)?

1、雙側肋骨共有12對,偶爾會有11對或13對(發育異常或變異),解剖形態不規則呈半弧形,由于肋骨解剖特點的復雜性,其走行的特殊性且環繞呈圓桶形,肋弓彎曲大,且前后多臟器互相重疊,故肋骨X攝片不易清楚顯示細微、無明顯移位的肋骨骨折。

圖片

2、CT掃描橫斷位可顯示骨折,但不能顯示骨折全程,橫斷面CT限于連續性、定位性不佳,不易確定具體肋骨位置及形態。

圖片

3、CT三維成像具有快速連續掃描方式和容積性數據采集的特點,并具有多角度、多平面重組的后處理功能,能任意角度地旋轉觀察損傷部位情況,識別細微的肋骨骨折;可將全部肋骨完整立體再現,能很好顯示肋骨骨折位置、形態、數量及合并癥,在對肋骨骨折診斷中具有不可替代的優勢。且對法醫學鑒定結果影響尤其重要。

圖片
三、胸部外傷后為什么要3周后復查?

1、經常遇到傷者及臨床醫生抱怨影像科醫生,肋骨骨折做了CT三維重建,還不清楚嗎?為什么還要建議復查?或者,有時這次報告1根肋骨骨折,過幾天復查時卻變成了3根骨折,過一月再次復查時卻變成6根骨折......等等這種現象,造成大家對影像科醫生不信任,懷疑他人找關系了。類似此情況非常常見。

2、典型的肋骨骨折通過多層螺旋CT很容易診斷,但還有部分肋骨為不全骨折或隱匿性骨折,隱匿性骨折則有時難以準確把握和判斷,易致漏診、誤診或過診。

圖片

隱匿性肋骨骨折( occult rib fracture,ORF)是指骨折的完整性或連續性已經中斷,常規 X 線或 CT 檢查難以發現或模棱兩可的輕微骨折,需經過一段時間骨折處會生長(即骨痂生成)后通過CT復查或其他影像學檢查才能發現。

鑒于以上情況,為了避免漏診、誤診及過診,影像科醫生每次出具診斷報告時都會建議3周后復查。

肋骨骨折后的10 天內,骨折斷端局部血腫形成,因骨折線清晰,未見明顯骨痂形成,此時,多層螺旋CT 檢查隱匿性骨折極易漏診、誤診,這一時期稱作模糊期。

骨折后11 ~ 20 天內,骨痂形成不明顯,骨折線顯示不清晰,隱匿性骨折檢出率相對較低.

骨折后21 ~ 40 天,骨折斷端骨內膜增生成骨,可見骨痂形成,大大提高隱匿性骨折的檢出率,在多平面重組圖像上可見部分骨痂形成,呈現云霧狀稍高密度影,邊緣較模糊。

骨折41 天后,骨折斷端內外骨痂增生,新生骨逐漸增多,此時在多平面重組圖像上密度亦隨之增高。

而在50 天以后,骨膜反應逐漸消退,肋骨塑形,骨痂逐漸吸收、縮小,在多平面重組圖像上所呈現肋骨骨折征象的敏感性逐漸降低。

因此結合首次檢查,21 ~ 40 天為顯示隱匿性肋骨骨折復查的最佳時間段。胸部外傷所致肋骨骨折大部分涉及事故責任認定、賠償等問題,有無肋骨骨折、骨折數量確定至關重要;復查檢出肋骨骨折多為不全性或隱匿性骨折,無嚴重并發癥,但會對司法鑒定、賠償及量刑產生影響,建議胸部外傷后當天和4-6周后復查一次肋骨CT檢查。 

四、肋骨骨皮質皺褶是骨折嗎?
    肋骨骨皮質皺褶不一定是此次外傷引起的骨折,可能是陳舊性骨折、老年性骨質改變或發育異常等原因引起的。那如何確定是新鮮骨折?外傷后1-2個月復查,有骨痂形成,結合首次檢查可以作出準確診斷。    
圖片

圖片

了解這些有可能對您的就診有所幫助

主站蜘蛛池模板: 一本一本久久a久久综合精品蜜桃| 国产成人99久久亚洲综合精品| 色噜噜狠狠色综合日日| 在线综合亚洲中文精品| 狠狠色丁香久久婷婷综合蜜芽五月 | 六月婷婷缴清综合在线| 国产天天综合永久精品日| 欧美色综合天天综合高清网| 久久久久综合国产欧美一区二区 | 久久婷婷成人综合色综合| 狠狠色丁香婷婷久久综合不卡 | 狠狠久久综合| 亚洲精品综合一二三区在线| 亚洲 综合 欧美在线视频| 人人狠狠综合88综合久久| 欧美久久天天综合香蕉伊| 天天av天天翘天天综合网| 色欲综合久久躁天天躁| 亚洲 欧美 日韩 综合aⅴ视频 | 熟天天做天天爱天天爽综合网| 色妞色综合久久夜夜| 综合久久国产九一剧情麻豆| 天天干天天色综合| 国产综合第一页| 色婷婷久久综合中文久久蜜桃av| 亚洲色欲色欲综合网站| 久久久久噜噜噜亚洲熟女综合| 久久久久青草线蕉综合超碰| 狠狠狠色丁香婷婷综合久久俺| 97久久久精品综合88久久 | 国产91久久综合| 色综合天天综合狠狠| 亚洲亚洲人成综合网络| 婷婷久久香蕉五月综合加勒比| 亚洲第一综合色| 一个色综合国产色综合| AV狠狠色丁香婷婷综合久久 | 青青热久久综合网伊人| 亚洲另类激情综合偷自拍| 国产综合在线观看| 91精品国产综合久久久久久|