家門口享三甲服務：優質醫療資源助力女性骨骼健康管理

 在我國，50歲以上女性骨質疏松患病率已達32.1%，而65歲以上女性中，這一數字更攀升至51.6%。值得關注的是，髖部骨折作為骨質疏松的嚴重并發癥，在發生后一年內的死亡率高達20%–30%。絕經后的5–10年，女性骨量流失速度可達絕經前的3–5倍，這一時期實為骨骼健康的“關鍵危機期”。

 一、補鈣并非唯一關鍵，兩大婦科因素加速骨流失

 1.雌激素水平驟降：骨骼失去“天然保護”

 隨著卵巢功能在絕經后逐漸減退，雌激素水平出現斷崖式下降，直接打破骨骼代謝的原有平衡。研究表明，雌激素嚴重缺乏的女性，每年骨量流失率可達2%，到70歲時，骨量甚至可能減少一半。

 醫生建議：

 ? 絕經后女性應定期接受骨密度檢測（推薦DXA方法），特別是存在早發絕經、骨質疏松家族史或長期使用糖皮質激素等情況者。

 ? 激素替代治療（HRT）應在醫生指導下嚴格評估適應癥與禁忌癥，通常建議僅用于癥狀明顯且無相關風險的患者，并盡可能短期使用。

 2.婦科相關疾病與藥物影響：不可忽視的骨骼“隱形殺手”

 ? 乳腺癌治療藥物：如芳香化酶抑制劑（來曲唑等），在抑制雌激素合成的同時，也會加劇骨流失。

 ? 婦科疾病用藥：用于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥的GnRH-a類藥物，可能引起醫源性絕經狀態，造成骨密度快速下降。

 ? 多囊卵巢綜合征（PCOS）：長期存在的高雄激素水平，可能對骨代謝產生間接影響。

 提醒：在接受上述藥物治療，特別是抗癌治療期間，應同步實施規范的骨骼保護措施，例如補充鈣與維生素D，或在醫生指導下使用雙膦酸鹽類藥物。

 二、醫療惠民新舉措：優質資源下沉，守護更近一步

 區人民醫院婦科由市一醫院婦科延伸管理，市一院持續派出專家團隊駐點服務。從臨床診療、手術指導、技術培訓到學科建設全面賦能，讓市民在“家門口”就能享受到與市級三甲醫院同質化的婦科診療服務。這一舉措為絕經后骨骼健康的早期篩查、規范診療和長期管理提供了更加便捷、可靠的保障。

 三、2025防治新策略：分層用藥與精準篩查并重

 ? 基礎用藥：雙膦酸鹽類（如唑來膦酸）仍為一線選擇，每年一次靜脈注射，可持續五年，顯著降低椎體骨折發生風險。

 ? 高風險人群干預：對于10年內骨折風險預估高于30%的患者，可考慮初始使用羅莫佐單抗等促骨形成藥物，或特立帕肽，后續轉為抗骨吸收治療以鞏固療效。

 ? 篩查建議：所有65歲以上女性應進行常規骨密度篩查；40–64歲女性如存在低體重、髖部骨折家族史等風險因素，也建議接受個體化評估。

 四、構筑骨骼防線：日常三招不可少

 1.科學飲食與合理運動

 ? 建議每日攝入鈣1000–1200毫克（相當于300毫升牛奶、150克豆腐及20克堅果的組合），維生素D 800–1000 IU，每日曬太陽約15分鐘也可促進體內維生素D合成。

 ? 每周進行不少于3次的負重運動，如快走、太極拳等，同時應避免瑜伽“下犬式”等可能導致脊柱過度屈曲的動作。

 2.積極管理婦科疾病

 ? 乳腺癌患者應在治療期間每6個月監測一次骨密度，必要時遵醫囑啟用骨保護藥物。

 ? 子宮切除術后女性建議檢測雌激素水平，對于低風險人群，可考慮采用局部雌激素治療以維護骨骼及泌尿生殖健康。

 3.預防跌倒，從細節入手

 ? 注意居家環境安全：在浴室加裝扶手，保持地面整潔無障礙，選擇具有防滑功能的家居鞋。

 ? 建議每年接種流感疫苗，減少因發熱、乏力等不適引發跌倒的風險。

 絕經是女性生命歷程中的自然階段，不應被視為健康的終點。如今，隨著優質醫療資源的持續下沉和健康管理意識的提升，每一位女性都能更有信心、更有能力守護好自己的骨骼健康，迎來更加安心、精彩的銀齡人生。

專家介紹：

江濤

醫學博士、主任醫師

九江市第一人民醫院婦產科主任

江西省醫學會婦科腫瘤分會委員

江西省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會常委

江西省宮頸癌質控專家委員會委員

江西省研究型醫院學會婦科腫瘤分會委員

江西省中西醫結合會腫瘤分會委員

復旦大學附屬婦產科醫院“西部之光”訪問學者

 對婦科常見疾病有豐富的臨床診療經驗，擅長子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等良性疾病及宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等常見婦科惡性腫瘤的診治。

利園夢

九江市第一人民醫院婦科主治醫師

江西省抗癌協會分會委員

 畢業于贛南醫學院。從事婦科臨床十余年，在北京友誼醫院進修，擅長子宮內膜異位癥、異常子宮出血、子宮良惡性腫瘤、卵巢良惡性腫瘤等疾病的診治，宮腔鏡、多孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡等手術操作。

 坐診時間：區人民醫院周一全天