“湯主任，吃了你開(kāi)的藥后身體好多了，沒(méi)有哪里不舒服，幸好來(lái)了你們風(fēng)濕病醫(yī)院看病，不然不知道這個(gè)風(fēng)濕病要折磨我多久。”近日，家住九江縣的陳女士來(lái)到生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診時(shí)開(kāi)心的說(shuō)到。
原來(lái)近半年陳女士一直因指關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，伴有周身肌肉酸痛、乏力，并時(shí)常口眼干燥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查顯示類(lèi)風(fēng)濕因子升高，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用多種類(lèi)風(fēng)濕藥物后半年時(shí)間，癥狀一直沒(méi)有得到改善。無(wú)奈之下，來(lái)到市一醫(yī)院生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)雖然患者有多發(fā)的指關(guān)節(jié)疼痛，且類(lèi)風(fēng)濕因子升高，但是患者關(guān)節(jié)腫脹并不明顯，而且患者伴有明顯的口干、眼干癥狀，之后給患者做了進(jìn)一步檢查，最后確診為另外一種風(fēng)濕病——“干燥綜合征”。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，陳女士的癥狀明顯得到緩解，并順利出院。
據(jù)了解，干燥綜合癥是一種以外分泌腺高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的自身免疫病。我國(guó)人群的患病率為0.33-0.77%，任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于40-50歲的絕經(jīng)期婦女，成年女性人群中患病率為0.5-1%。
干燥綜合征主要累及唾液腺與淚腺，表現(xiàn)為眼干、口干。臨床表現(xiàn)除外分泌腺功能障礙外，還包括其他器官的免疫性損傷。70%～80%有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，還可出現(xiàn)肌無(wú)力，5%發(fā)生肌炎。近半數(shù)并發(fā)腎損害，最常見(jiàn)的是腎小管酸中毒，出現(xiàn)周期性低血鉀性麻痹；50%患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，肺功能下降，但早期多無(wú)臨床癥狀。消化系統(tǒng)出現(xiàn)萎縮性胄炎，肝腫大，肝功能異常。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)癲癇、偏癱、視神經(jīng)炎、脊髓炎、周?chē)窠?jīng)炎。20-25%患者出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少。5%～10%患者有淋巴結(jié)腫大。較突出的是，本病患者的淋巴瘤發(fā)病率要比正常人群高44倍。
干燥綜合征患者可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子的升高，極易與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆，但干燥綜合征可出現(xiàn)特異性的抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體陽(yáng)性；唇腺病理檢查可見(jiàn)特異性灶性淋巴細(xì)胞唾液腺炎。治療主要是改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)引起的組織器官損害。針對(duì)有系統(tǒng)表現(xiàn)，如血管炎、肺間質(zhì)病變、假性淋巴瘤、肝功能異常、神經(jīng)炎等的患者，需要使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物的治療，當(dāng)然這些藥物的應(yīng)用一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。
九江市第一人民醫(yī)院生命活水風(fēng)濕病醫(yī)院/梅寒穎
