近日，市一醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院放射科通過(guò)專(zhuān)業(yè)的診斷技術(shù)及高超的業(yè)務(wù)水平為一例急腹痛患者明確病因，為患者后續(xù)手術(shù)治療提供了有力幫助。

患者，男，53歲，因腹痛入院就診，經(jīng)超聲檢查、心電圖及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，均未發(fā)現(xiàn)有任何問(wèn)題。后做腹部CT，胰腺，膽囊，腸管及泌尿系統(tǒng)均未發(fā)現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)。隨后，放射科醫(yī)生詳細(xì)地詢問(wèn)了患者病史，了解到，患者早上突然胸口痛，腹痛，放射到肩背部疼痛。常見(jiàn)急腹癥均得到了排除，但不除外動(dòng)脈夾層。

放射科醫(yī)生再次仔細(xì)查看所有血管，發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈有一點(diǎn)增粗，管徑約1cm（正常值是0.6—0.9cm），血管壁周?chē)居幸恍┠：S即建議患者做個(gè)全主動(dòng)脈CTA，結(jié)果顯示是腸系膜上動(dòng)脈夾層，立即轉(zhuǎn)入總院急診介入手術(shù)，術(shù)后患者體征平穩(wěn)。

急腹癥在日常生活中較為常見(jiàn)，多種疾病均可引起，每種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)并不相同，比較常見(jiàn)的有急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胃腸道穿孔、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科類(lèi)等疾病。一般通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)及臨床病史都能診斷出來(lái)。而孤立腸系膜上動(dòng)脈夾層是一類(lèi)罕見(jiàn)的危害身體健康的動(dòng)脈病變，由于形成動(dòng)脈夾層，腸管血供減少，腸管極易出現(xiàn)缺血壞死或夾層破裂引發(fā)腹腔大出血導(dǎo)致死亡。主要臨床表現(xiàn)腹痛，腰背部疼痛，伴有惡心、嘔吐，腹脹，因其引發(fā)的腹痛等癥狀與其他原因引起的癥狀相似，加上該疾病發(fā)病率低，診斷上很容易被漏診后誤診，CTA是診斷該疾病的首選方法。

術(shù)后患者家屬致電放射科表示了感謝。患者的信任，是醫(yī)患關(guān)系中最大的幸福，如果沒(méi)有患者的信任，沒(méi)有做CTA，后果將不堪設(shè)想！

圖表 1腹部CT平掃圖片

圖表 2 CTA橫斷位平面圖

圖表 3   CTA矢狀位平面圖

圖表 4  CTA三維重建立體圖

九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院/柯煒