類風濕關節炎是風濕免疫科常見的慢性炎癥疾病，大家診斷明確后總想著快點定方案治療，其實在治療前還需要確定疾病是早期還是晚期，是輕微還是嚴重才能根據其程度制定治療方案。

類風濕關節炎疾病活動度的評估怎么做？

類風濕關節炎評估，主要根據關節受累的癥狀、實驗室的檢查以及影像學的檢查。

關節癥狀、體征多表現為關節特別是小關節受累的關節數目增多，關節疼痛、腫脹加劇，關節晨僵時間延長，關節活動障礙加重等等。

實驗室的檢查如血沉、c反應蛋白，還有血小板，類風濕因子等也有一定的評估價值。而這些結果還需要排處其它比如感染等因素的影響。

影像學的檢查最常見的是關節彩超檢查，它具有費用低、傷害小、可重復、可治療等特點。磁共振、X線等檢查也很重要。

風濕專科醫生還會借助專科的工具來評估。比如說DAS28評分，它主要是綜合了患者關節的腫脹、疼痛數目，血沉、c反應蛋白的水平等，通過復雜的公式來計算評估。類似的評價工具很多，有醫生對患者的綜合評價，也有患者自身評價的表格。

另外，類風濕關節炎作為彌漫性結締組織病的一種，除了關節表現以外還有關節外的表現，比如貧血、間質性肺炎、心臟受損等等也應系統評價。

通過不同的角度、各種方式的評估希望能得到更接近真實關節炎活動度的結果，了解每位病人的共性和個性，從而有的放矢的制定方案，實現達標治療、精準治療。

九江市風濕病醫院/張徐明