強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病,AS的病因目前尚未完全闡明,大多認為遺傳、感染、免疫環境因素等有關。
強直性脊柱炎男多女少,更多見于年輕男性,主要表現為下背部或臀部疼痛、僵直,具有明顯家族聚集傾向,可影響生活質量,甚至致殘,但一般不致命。
強直性脊柱炎關節病變表現:骶髂關節、頸、胸、腰椎病變。
骶髂關節:約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎,表現為反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征。
腰椎:腰椎受累時,多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛
胸椎:胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。胸廓擴張受限
頸椎:頸椎部疼痛,頸胸椎后凸畸形,抬頭困難等等
外周關節:多見下肢大關節疼痛明顯,活動均受限。
強直性脊柱炎關節外表現:可侵犯全身多個系統,并伴發多種疾病。
心臟:以主動脈瓣病變較為常見。
眼部:多見結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎
耳部:耳部病變
肺部: 可出現肺纖維化病變、反復發作的肺炎或胸膜炎。
神經系統:可出現脊髓壓迫癥如椎間盤炎壓迫
診斷強直性脊柱炎可以通過病史,CT、MR、X線等影像學檢查,HLA-B27、CRP等實驗室檢查綜合判斷。治療上強直性脊柱炎需要通過綜合措施改善病情,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
隨著生物制劑及靶向治療藥物的不斷推進,在不久的將來強直性脊柱炎一定能治愈。
九江市風濕病醫院/張徐明