相信大部分男女老少在生活中都有過“腰背痛”的經歷，大部分的人覺得僅僅是累著了，休息一下就好了，大家往往將自己的腰背不適感歸因于“腰肌勞損”、“腰椎間盤突出癥”等疾病，而忽視了一種大家比較陌生的疾病―“強直性脊柱炎”。
一、什么是“強直性脊柱炎”?
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，屬于風濕免疫病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，并可伴發(fā)關節(jié)外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛及關節(jié)腫痛，病程呈慢性進展性，發(fā)作和緩解交替進行。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直。疾病晚期整個脊柱進行性發(fā)展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴重者X線片顯示脊柱呈“竹節(jié)樣”變化，脊柱完全強直，故名“強直性脊柱炎”。
二、強直性脊柱炎有哪些癥狀?
慢性腰背痛是早期患者最具特征的癥狀，患者多在腰骶部或背部出現疼痛，同時伴有晨僵、疲勞乏力等，疼痛以靜息痛為特征，夜間、晨起或久坐后起立時明顯，但活動后減輕。如果沒有及時診斷、正確治療，多數患者病情由腰椎向胸、頸部發(fā)展，甚至會出現活動受限、脊柱強直或駝背畸形。
三、強直性脊柱炎AS的關節(jié)外表現：
強直性脊柱炎患者除了有關節(jié)病變外，大部分患者存在關節(jié)外表現，所以當出現以下關節(jié)外的癥狀時，也要針對性的治療；
1、眼部病變
部分患者可出現眼部癥狀，大部分眼部受累的患者以前葡萄膜炎多見，表現為眼紅、眼痛、畏光流淚、視物模糊，多為急性單側發(fā)作，也可雙眼交替復發(fā)。
2、心血管病變
2%~10%的患者有心血管系統(tǒng)表現，主要累及主動脈根部、傳導系統(tǒng)，表現為主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、心臟擴大及傳導障礙，偶有心包炎及心肌炎。可出現胸悶，心悸等癥狀。
3、肺部病變
肺部病變多見于疾病后期，主要有間質性肺炎，胸廓硬變和肺上部囊性纖維化，可表現為胸痛、胸悶、氣短，偶伴咳嗽咳痰。
4、胃腸道病變
胃腸道癥狀與疾病本身的胃腸道炎癥、黏膜免疫有關，也可能與非甾體類抗炎藥的不良反應有關，主要有食欲缺乏，惡心嘔吐，腹瀉，便血和腹痛等。
5、神經系統(tǒng)病變
神經系統(tǒng)病變主要是慢性蛛網膜炎，形成的蛛網膜憩室壓迫馬尾神經和脊髓圓錐，表現為馬尾綜合征和腰骶神經受損癥狀，導致下肢或臀部神經根性疼痛。
6、皮膚黏膜病變
AS皮膚黏膜受累相對于其他脊柱關節(jié)炎亞型少見，可有結節(jié)性紅斑、溢膿性皮膚角化病、結膜炎和口腔潰瘍等癥狀。
四、強直性脊柱炎易患者人群?
1、強直性脊柱炎發(fā)病年齡高峰在20―30歲;男性多于女性，男女比例大約為3~5:1，男性病情較為嚴重。
2、吸煙人群占比高。
3、強直性脊柱炎的病因還不確定，但是流行病學研究顯示，HLA-B27與強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關，90％的強直性脊柱炎病人HLA-B27陽性，而普通人群HLA-B27陽性率僅5％左右，所以攜帶HLA-B27基因，一般會增加強直性脊柱炎發(fā)病的風險。
五、強直性脊柱炎有何危害?
1、致殘率高 該病一般先侵犯骶髂關節(jié)和髖關節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現進行性活動受限，如病情進一步發(fā)展，則可能形成不同程度的脊柱變形甚者殘疾。
2、累及下肢關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹，致使行動不便；
3、累及胸廓，造成呼吸困難；
4、累及眼部，導致失明；
5、累及腸道，引起潰瘍性結腸炎等疾病。有些患者在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、輕度貧血等。
六、強直性脊柱炎藥物治療主要包含以下幾類藥物：
1、非甾體抗炎藥：是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物，可以迅速緩解腰背疼痛、晨僵和關節(jié)腫痛，但是非甾體抗炎藥對AS的疾病活動度、炎癥水平及放射學改善效果不佳。
2、糖皮質激素：對于合并外周關節(jié)炎的患者可局部應用糖皮質激素進行治療，但由于該藥的不良反應明顯，因此通常不會口服或全身應用糖皮質激素來治療強直性脊柱炎。
3、抗風濕藥物（DMARDs）：用于合并外周關節(jié)炎的患者有一定的益處，但對于大多數患者療效存在爭議。常用的藥物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等。其中柳氮磺吡啶可幫助改善強直性脊柱炎的關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，對于外周關節(jié)炎也有一定的療效。
4、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑：近年來，多種生物制劑陸續(xù)在我國獲批用于AS。對于非甾體抗炎藥無效的患者及有虹膜炎或炎性腸病等關節(jié)外癥狀的患者，則需考慮應用生物制劑例如：依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、司庫奇尤單抗等進行治療。
七、強直性脊柱炎生活注意事項
1、合理鍛煉
鍛煉與藥物治療同等重要。在控制關節(jié)疼痛的同時，應及時謹慎而循序漸進地行關節(jié)活動。
強直性脊柱炎患者如果病情穩(wěn)定的話，可以適當的增加有氧鍛煉，比如可以選擇游泳、太極拳、散步等，同時還可以增強肌肉的力量，有利于病情控制；
2、注意飲食
強直性脊柱炎患者較正常人更容易發(fā)生骨質疏松，所以既要多吃高蛋白質、高營養(yǎng)的食物，如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，飲牛奶以補充鈣質，保持營養(yǎng)的均衡攝入，除此之外也要注意飲食，避免辛辣的食物，避免抽煙喝酒；
3、注意體位
強直性脊柱炎患者日常保持身體直立，避免長期彎腰、屈曲，不要長時間采用一種姿勢，休息時選用硬板床，不要身體姿勢長時間不動。
九江市風濕病醫(yī)院/劉圣徽
