相信大部分男女老少在生活中都有過“腰背痛”的經歷，大部分的人覺得僅僅是累著了，休息一下就好了，大家往往將自己的腰背不適感歸因于“腰肌勞損”、“腰椎間盤突出癥”等疾病，而忽視了一種大家比較陌生的疾病―“強直性脊柱炎”。
一、什么是“強直性脊柱炎”?
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，屬于風濕免疫病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛及關節腫痛，病程呈慢性進展性，發作和緩解交替進行。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。疾病晚期整個脊柱進行性發展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴重者X線片顯示脊柱呈“竹節樣”變化，脊柱完全強直，故名“強直性脊柱炎”。
二、強直性脊柱炎有哪些癥狀?
慢性腰背痛是早期患者最具特征的癥狀，患者多在腰骶部或背部出現疼痛，同時伴有晨僵、疲勞乏力等，疼痛以靜息痛為特征，夜間、晨起或久坐后起立時明顯，但活動后減輕。如果沒有及時診斷、正確治療，多數患者病情由腰椎向胸、頸部發展，甚至會出現活動受限、脊柱強直或駝背畸形。
三、強直性脊柱炎AS的關節外表現：
強直性脊柱炎患者除了有關節病變外，大部分患者存在關節外表現，所以當出現以下關節外的癥狀時，也要針對性的治療；
1、眼部病變
部分患者可出現眼部癥狀，大部分眼部受累的患者以前葡萄膜炎多見，表現為眼紅、眼痛、畏光流淚、視物模糊，多為急性單側發作，也可雙眼交替復發。
2、心血管病變
2%~10%的患者有心血管系統表現，主要累及主動脈根部、傳導系統，表現為主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、心臟擴大及傳導障礙，偶有心包炎及心肌炎。可出現胸悶，心悸等癥狀。
3、肺部病變
肺部病變多見于疾病后期，主要有間質性肺炎，胸廓硬變和肺上部囊性纖維化，可表現為胸痛、胸悶、氣短，偶伴咳嗽咳痰。
4、胃腸道病變
胃腸道癥狀與疾病本身的胃腸道炎癥、黏膜免疫有關，也可能與非甾體類抗炎藥的不良反應有關，主要有食欲缺乏，惡心嘔吐，腹瀉，便血和腹痛等。
5、神經系統病變
神經系統病變主要是慢性蛛網膜炎，形成的蛛網膜憩室壓迫馬尾神經和脊髓圓錐，表現為馬尾綜合征和腰骶神經受損癥狀，導致下肢或臀部神經根性疼痛。
6、皮膚黏膜病變
AS皮膚黏膜受累相對于其他脊柱關節炎亞型少見，可有結節性紅斑、溢膿性皮膚角化病、結膜炎和口腔潰瘍等癥狀。
四、強直性脊柱炎易患者人群?
1、強直性脊柱炎發病年齡高峰在20―30歲;男性多于女性，男女比例大約為3~5:1，男性病情較為嚴重。
2、吸煙人群占比高。
3、強直性脊柱炎的病因還不確定，但是流行病學研究顯示，HLA-B27與強直性脊柱炎的發病密切相關，90％的強直性脊柱炎病人HLA-B27陽性，而普通人群HLA-B27陽性率僅5％左右，所以攜帶HLA-B27基因，一般會增加強直性脊柱炎發病的風險。
五、強直性脊柱炎有何危害?
1、致殘率高 該病一般先侵犯骶髂關節和髖關節，然后沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現進行性活動受限，如病情進一步發展，則可能形成不同程度的脊柱變形甚者殘疾。
2、累及下肢關節，如膝關節、踝關節腫脹，致使行動不便；
3、累及胸廓，造成呼吸困難；
4、累及眼部，導致失明；
5、累及腸道，引起潰瘍性結腸炎等疾病。有些患者在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、輕度貧血等。
六、強直性脊柱炎藥物治療主要包含以下幾類藥物：
1、非甾體抗炎藥：是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物，可以迅速緩解腰背疼痛、晨僵和關節腫痛，但是非甾體抗炎藥對AS的疾病活動度、炎癥水平及放射學改善效果不佳。
2、糖皮質激素：對于合并外周關節炎的患者可局部應用糖皮質激素進行治療，但由于該藥的不良反應明顯，因此通常不會口服或全身應用糖皮質激素來治療強直性脊柱炎。
3、抗風濕藥物（DMARDs）：用于合并外周關節炎的患者有一定的益處，但對于大多數患者療效存在爭議。常用的藥物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等。其中柳氮磺吡啶可幫助改善強直性脊柱炎的關節疼痛、腫脹和發僵，對于外周關節炎也有一定的療效。
4、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑：近年來，多種生物制劑陸續在我國獲批用于AS。對于非甾體抗炎藥無效的患者及有虹膜炎或炎性腸病等關節外癥狀的患者，則需考慮應用生物制劑例如：依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、司庫奇尤單抗等進行治療。
七、強直性脊柱炎生活注意事項
1、合理鍛煉
鍛煉與藥物治療同等重要。在控制關節疼痛的同時，應及時謹慎而循序漸進地行關節活動。
強直性脊柱炎患者如果病情穩定的話，可以適當的增加有氧鍛煉，比如可以選擇游泳、太極拳、散步等，同時還可以增強肌肉的力量，有利于病情控制；
2、注意飲食
強直性脊柱炎患者較正常人更容易發生骨質疏松，所以既要多吃高蛋白質、高營養的食物，如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，飲牛奶以補充鈣質，保持營養的均衡攝入，除此之外也要注意飲食，避免辛辣的食物，避免抽煙喝酒；
3、注意體位
強直性脊柱炎患者日常保持身體直立，避免長期彎腰、屈曲，不要長時間采用一種姿勢，休息時選用硬板床，不要身體姿勢長時間不動。
九江市風濕病醫院/劉圣徽
