目前我國高尿酸血癥患者已占人口總數的10%以上，每十個中國人里就至少有一個人血尿酸超標；也就是高尿酸血癥；當血尿酸超標到一定的程度，就會析出形成尿酸晶體，偷偷分布在有血液循環流經的各個角落，這時候這個病就變成了痛風。突然某一天，由于種種原因，比如說血尿酸劇烈波動了、寒冷刺激了或者勞累等，關節里的尿酸結晶“作怪”，開始了生不如死的劇烈疼痛，關節變得紅脹發燙，這就是“痛風發作”啦。

痛風病友就醫后一般都會選用抗炎止痛、抑制痛風發作及降尿酸的藥物；那么很多病友的問題就來了，我得了痛風之后需要一直吃藥嗎？可以減量或者停藥嗎？那么今天我們就來和大家一起討論這個問題。

我們使用的抗炎止痛和抑制痛風發作的藥物，比如常用的非甾體類抗炎藥如：依托考昔、美洛昔康等在關節癥狀控制后是可以停藥的，為了防止痛風復發，一般療程在10天或半個月左右，長的有一個月左右的；秋水仙堿，每天1粒，在能耐受沒有藥物不良反應（如腹瀉）的前提下，需要配合口服一段時間預防痛風復發，一般需要3-6個月的時間；激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等一般在關節癥狀控制后盡快停用，但在嚴重痛風發作、腎功能不全、秋水仙堿或非甾體抗炎藥治療無效或者使用受限的情況下，需要最低有效劑量維持治療3-6個月。

我們使用的降尿酸的藥物如非布司他及苯溴馬隆等降尿酸的藥物可不可以減量可不可以停藥，這個就要根據每個患友自身的情況決定了。首先痛風的長期控制需要控制血尿酸的水平，根據目前最新的指南要求，我們的達標尿酸為血尿酸水平＜360 umol/L，對于有痛風石或者痛風頻繁發作的目標血尿酸水平＜300 umol/L；我們在治療期間需要定期復查血尿酸，當我們用了降尿酸藥物，把尿酸減低到目標值以下，持續一段時間（因人而異一般至少3個月），且痛風不再發作。那么我們就要考慮減少藥量，我們可以逐步嘗試減少用量，但是減藥后一定要按時復查一般減藥后至少每個月復查一次到兩次血尿酸看是否在達標線內；如果能夠穩定且痛風不發作，那么過段時間還可以繼續減藥；比如原來每天非布司他（40mg），減成半顆（20mg）。如果血尿酸復測時還能保持穩定，繼續達標且痛風不發作，那么我們繼續維持該藥量一段時間，然而再把藥量再往下減——比如改成隔天吃半顆（后者每日10mg）。過一段時間還能穩定且痛風不發作，那么我們就可以嘗試停藥，有一小部分患友，就能夠實現藥物的停用。實際上這是個動態觀察、循序漸進的過程期間要嚴密觀察血尿酸水平變化，一旦血尿酸超標或者痛風復發就需要繼續服藥。

那還有一部患友呢，只要把降尿酸藥物一減，血尿酸指標立馬反跳，并且超出標準線。那這個時候，我們就不能減藥，而是需要通藥物長期控制尿酸，降低疾病對身體的傷害。同時我們可以把時間拉得更一些，比如半年一年，再減減看，嘗試下減藥或者停藥。

九江市風濕病醫院/吳頔