6月6日是第二十七個“全國愛眼日”，今年的主題為”關注普遍眼健康，共筑“睛”彩大健康。眼睛是人類感官中最重要的器官之一，引起眼病的病因多種多樣，除了高血壓、糖尿病、甲亢、顱腦疾病等全身病引起眼部病變，還部分會引起眼部病變的疾病往往容易被醫生和患者所忽略，那就是與風濕病相關的眼病。

那么，風濕眼病有哪些特點？

我們知道風濕免疫疾病是一類病因不明、與自身免疫功能紊亂相關、可以累及全身各器官的疾病，臨床表現多種多樣，病情遷延難愈，嚴重者可以導致受累器官的功能損害、殘疾、甚至威脅生命，眼部也是多種風濕免疫疾病常常損傷的器官之一。 由于眼睛富含膠元纖維和血管，因此風濕眼病并不少見，它是一類與各種風濕病相關的眼部疾病，可以累及眼睛的各個部分，如眼瞼、結膜、角膜、鞏膜、葡萄膜、視神經及眼眶內組織如眼肌、淚腺等，臨床表現復雜多樣，隨著風濕疾病的反復而使眼病呈反復發作、逐漸加重，如不及時診治，最終可能導致失明。

哪些風濕病會引起風濕眼病？

各種風濕免疫疾病均會引起眼部損害，常見的有干燥綜合征、白塞病、復發性多軟骨炎、賴特綜合征、血管炎、系統性紅斑狼瘡、IgG4相關疾病、強直性脊柱炎以及藥物相關性眼病等，風濕眼病臨床表現復雜多樣，隨著風濕疾病的反復而使眼病呈反復發作、逐漸加重，如不及時診治，最終可能導致失明。

哪些情況提示風濕眼病？

各種“原因不明”眼病的患者，如果出現下列相關風濕病的癥狀或體征時，則提示為風濕眼病的可能性大：

1.反復口干、眼干：常伴有眼部有磨砂感、猖獗齒，提示干燥綜合征，眼部以干眼癥、角結膜炎為主

2.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍：提示白塞病，眼病以前葡萄膜炎（前房積膿）、后葡萄膜炎、視網膜血管炎為主

3.皮疹：結節紅斑、皮下結節、光過敏、雷諾現象、四肢皮疹、眶周紫紅色皮疹，提示系統性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎等，以眼炎為主

4.關節腫痛：伴有腰骶部疼痛、足跟痛需警惕脊柱關節病，眼部以葡萄膜炎為主；合并尿道炎、結膜炎三聯征，考慮賴特綜合征，可出現口腔潰瘍、脂溢性皮炎，眼部表現為急性單側結膜炎、眼色素膜炎

5.耳廓紅腫熱痛：提示復發性多軟骨炎，50%有眼部受累，表現為鞏膜炎、色素膜炎，也可有眼球突出、眼肌麻痹，嚴重會失明。

6.多種器官腫大硬化：提示IgG4相關疾病，可出現對稱性淚腺、腮腺、頜下腺腫大，表現突眼，磁共振可發現眼眶有炎性假瘤。

7.各種化驗異常：白細胞減少、嗜酸細胞增高、血小板減少、蛋白尿、血尿、血沉增塊、CRP增高、肌酶增高、血鉀減少、肝功異常、膽紅質增高等。

8.各種免疫及自身抗體檢測異常，如ANA譜、RF、HLA-B27、HLA-B5.、ANCA.ACL、CCP、補體、免疫球蛋白、TgAb、TmAb等。

9.既往有風濕病史、家中親人有風濕病患者亦應警惕風濕病的可能。

風濕眼病的預后如何？

風濕眼病的預后與相關的風濕病的預后相關，引起風濕眼病的原發風濕病如果能得到規范化診治，維持長期穩定，那么眼病的發生和復發會明顯減少，同樣，眼病的發生也提示風濕病的復發可能。還有部分難治性的風濕病，即使各方面都做到了，仍然有部分患者的療效不佳，風濕眼病的情況亦是如此。

因此，是否得到及時、有效的治療對對預后的影響十分明顯，有效的抗風濕治療可以有效地控制風濕病，從而使風濕病及風濕眼病發作減少、發作減輕、使其視力得到保護。

風濕眼病的防治

風濕眼病的防治需要由風濕科、眼科和患者的共同參與，眼科醫生對眼病進行檢查和評估，指導眼部用藥及局部眼科治療，風濕科醫生進行全身疾病的檢查和評價，進行全身治療和用藥。對患者進行良好的疾病教育，可以讓患者積極參與治療、增加治療依從性、提高療效。因此，得了風濕眼病的患者只有做到規范化診治，才能得到較好的療效，避免視力減退甚至失明等嚴重并發癥。

各種眼病圖片：

干眼癥引起的角結膜炎

角膜染色   前房積膿

虹膜后粘連  葡萄膜炎伴靜脈阻塞

鞏膜炎

視神經炎

正常的視神經乳頭 萎縮的視神經乳頭

正常眼底     黃斑病變

正常視覺     黃斑病變引起視覺異常

九江市風濕病醫院/江敏