隨著年齡增長(zhǎng)，骨量持續(xù)流失，不少中老年人患上了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松性骨折危害巨大，尤其是髖部骨折，是中老年患者致殘和致死的主要原因之一。且骨質(zhì)疏松并不是只存在老年人，一些有不良生活習(xí)慣（如長(zhǎng)期缺乏戶外鍛煉、過(guò)度節(jié)食、嗜煙、酒、咖啡）或者正服用影響骨代謝藥物的年輕人也可能患骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)

1、疼痛：開(kāi)步走或身體移動(dòng)時(shí)， 腰部感到疼痛或周身酸痛

2、脊柱變形

3、脆性骨折

骨質(zhì)疏松早期，往往無(wú)癥狀或者輕微癥狀而被忽視，因此對(duì)于高危人群（如絕經(jīng)后女性、60歲以上男性等）要定期到醫(yī)院行“骨密度”檢查，不要等到有明顯癥狀或骨折后再診治。

骨質(zhì)疏松癥的防治是一個(gè)長(zhǎng)期、規(guī)范的過(guò)程，需要通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)等綜合措施，以增加骨密度，維持骨質(zhì)量，預(yù)防、減緩骨丟失的進(jìn)展，同時(shí)加強(qiáng)肌肉質(zhì)量，提高肌肉協(xié)調(diào)性，避免跌倒和骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

預(yù)防骨質(zhì)疏松包括科學(xué)生活方式及必要的藥物預(yù)防。

生活方式調(diào)整

（1）科學(xué)膳食：飲食上應(yīng)多吃鈣和維生素D含量較高的食物，如牛奶、蔬菜、魚(yú)類、蛋類、豆腐、菌菇、燕麥、奶制品等。

同時(shí)還應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，多飲水，保持大便通暢，以增進(jìn)食欲，促進(jìn)鈣的吸收。注意戒煙、限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。

（2）充足日照：維生素D除了來(lái)源于食物，還依靠陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚而合成。一般將面部及雙臂皮膚暴露照射15～30min即能滿足合成的需要，建議選擇陽(yáng)光較為柔和的時(shí)間段，避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射，以防灼傷皮膚。

（3）合理運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)應(yīng)以負(fù)重、抗阻力運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練為主，不僅可以增強(qiáng)肌肉質(zhì)量、改善機(jī)體平衡，還能改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

中年人：以有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，配合全身肌肉力量訓(xùn)練，每周3～7次，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。

老年人：可選擇散步、慢跑、跳舞、騎車等中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以及啞鈴、太極拳、五禽戲、八段錦等訓(xùn)練。還應(yīng)增加手膝位、坐位、站位等平衡練習(xí)，每周3～5次。

但要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

（4）預(yù)防跌倒：中老年高危人群和家屬應(yīng)提高防護(hù)意識(shí)，避免走樓梯，家庭走道保持通暢，衛(wèi)生間安裝夜燈、安全扶手、鋪防滑墊；必要時(shí)使用拐杖或助行器。

藥物防治

鈣劑和維生素D是日常防治骨質(zhì)疏松癥的基本藥物

①鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。我國(guó)居民日常飲食鈣攝入量約為400mg，盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，也可選擇合適的鈣劑予以補(bǔ)充。

長(zhǎng)期或大劑量使用鈣劑應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣及尿鈣水平，同時(shí)高尿酸血癥患者補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)多飲水、多運(yùn)動(dòng)防止腎結(jié)石形成。

②維生素D：成人維生素D推薦攝入量為400IU（10μg）/d，65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為600IU（15μg）/d。維生素D用于防治骨質(zhì)疏松癥時(shí)，劑量可為800～1200IU（20～30μg）/d，可耐受最高攝入量為2000IU（50μg）/d。

此外，如已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松，則應(yīng)遵從醫(yī)囑，適當(dāng)使用抗骨質(zhì)疏松藥物如雙膦酸鹽、降素、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、RANKL抑制劑、甲狀旁腺激素類似物等治療藥物。

九江市風(fēng)濕病醫(yī)院/劉芳