每一面錦旗的背后，都有一個暖人的故事，錦旗上的字字句句，都閃耀出一份認(rèn)可與贊譽(yù)。在近日，市風(fēng)濕病醫(yī)院結(jié)締組織病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員就收到了一面患者送來的錦旗，以此感謝全體醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)的技術(shù)解除了她的病痛以及無微不至的關(guān)愛與照顧。
患者入院時其病情以雙手發(fā)白發(fā)紫，伴皮膚緊硬、腫脹為主要臨床表現(xiàn)，遇冷水及精神刺激時可發(fā)作，發(fā)病時特別痛苦，雙手冰涼疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，造成心理負(fù)擔(dān)重。科主任江敏了解患者病情后，高度重視，當(dāng)即組織全科病例討論，明確患者診斷，評估疾病的嚴(yán)重程度，制定詳細(xì)的綜合治療方案。通過綜合評估，診斷為系統(tǒng)性硬化癥，以雷諾現(xiàn)象為主要表現(xiàn)，通過擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫、激素抗炎等措施實(shí)施醫(yī)治。2周后，患者癥狀較入院明顯改善，雙手發(fā)白發(fā)紫、皮膚緊硬癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
收到錦旗后，江敏表示：“救死扶傷是每一位白衣戰(zhàn)士的天職，這都是我們應(yīng)該做的，下一步，我們將繼續(xù)提升診治能力和服務(wù)水平，努力為患者提供有內(nèi)涵、有溫度的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”
“什么是雷諾現(xiàn)象？”
雷諾現(xiàn)象是指手指端（足趾端）在寒冷或精神緊張等因素剌激下，出現(xiàn)發(fā)作性“三時相”變化，即蒼白、紫紺、潮紅，其中以蒼白最為顯著；初現(xiàn)時往往只累及一個或少數(shù)指（趾）端，其后可逐漸擴(kuò)展到更多的手指（足趾）。
“雷諾現(xiàn)象有何表現(xiàn)？”
雷諾現(xiàn)象發(fā)生原理：早期為局部小動脈痙攣，逐漸進(jìn)展為小動脈閉塞而導(dǎo)致組織缺血，而持續(xù)的缺血可使肢端形成潰瘍、指墊消失、痂皮形成或鈣化。
雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作可分為三期：
雷諾現(xiàn)象的發(fā)生原理
1. 早期表現(xiàn)蒼白（痙攣缺血期）
由于四肢末端細(xì)小動脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生，一般好發(fā)于手指，為對稱性自指端開始向手掌發(fā)展，但很少超過手腕。手部局部皮溫降低，有麻木、針刺、以及僵硬感等。
2. 幾分鐘后青紫（淤血缺氧期）
細(xì)小動脈先擴(kuò)張，而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，毛細(xì)血管叢缺氧青紫，此時自覺癥狀一般較輕。
3.潮紅（擴(kuò)張充血期）
當(dāng)患者處于溫暖環(huán)境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部溫度增高、可有腫脹及輕度搏動性疼痛。當(dāng)血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺癥狀均恢復(fù)正常。
“為何會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？”
哪些因素會誘發(fā)雷諾現(xiàn)象呢？這幾種情況比較常見！
1、寒冷刺激 2、神經(jīng)因素 3、內(nèi)分泌功能紊亂
值得一提的是，雷諾現(xiàn)象常常作為自身免疫病的首發(fā)癥狀。
常見出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的疾病有：
1.結(jié)締組織病：系統(tǒng)性硬化病（最常見）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多發(fā)性肌炎等。其中系統(tǒng)性硬化病可有皮膚繃緊或增厚，手、臂或面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，吞咽困難等。
2.阻塞性動脈疾病：四肢動脈粥樣硬化、血栓性脈管炎、急性動脈阻塞等。
3.原發(fā)性肺動脈高壓。
4.吸煙和藥物：β受體阻斷藥，鉛、鉑、砷中毒，避孕藥等。
上述不同疾病雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率差別很大。如系統(tǒng)性硬化病發(fā)生率達(dá)80%～90%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生率約20%～40%。
“出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，一定要治療嗎？”
應(yīng)視病情而定！
雷諾病輕者只需注意保暖嚴(yán)防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過度勞累即可控制。患者必須停止吸煙，因尼古丁為血管收縮劑，能引起皮膚血管收縮。
雷諾現(xiàn)象治療取決于對基礎(chǔ)疾病的認(rèn)知和治療，應(yīng)積極治療原發(fā)病。由于雷諾現(xiàn)象一般無法根治，如引起雷諾現(xiàn)象的原發(fā)病得到有效控制，癥狀發(fā)作次數(shù)可相對減少。預(yù)后相對良好，約15%患者自然緩解，30%逐漸加重。長期持續(xù)動脈痙攣可致動脈器質(zhì)性狹窄而不可逆，但極少（小于1%）需要截指（趾）。
九江市風(fēng)濕病醫(yī)院/羅晶
