市一醫院開發區分院成功為一例煙霧病史患者實施手術麻醉

近日，一位有“煙霧病”史患者因外傷致左側股骨頸骨折，需行人工股骨頭置換術，市一醫院開發區分院麻醉科成功為其實施麻醉，麻醉過程十分平穩。

患者，女，53歲，煙霧病史7年伴左側軀體偏癱，因外傷致左側股骨頸骨折，擬行人工股骨頭置換術，術前患者胸部CT提示其雙側胸腔積液伴兩肺下葉膨脹不全，左側上葉下舌段慢性炎癥。雙下肢動、靜脈彩超提示其左側股靜脈下段至脛腓干靜脈上段血栓形成（大部分再通）。

煙霧病又稱腦底異常血管網?。∕MD），是一組原發性雙側頸內動脈末端或其大分支血管進行性狹窄或閉塞，并且在顱底形成異常新生血管網為特征的慢性腦血管閉塞性疾病。此類疾病以腦缺血和腦出血為主要臨床表現。

因其病變的特殊性，對麻醉的要求極高，市一醫院開發區分院麻醉科對此十分重視，組織科室團隊積極進行術前會診，進行麻醉前評估，制定麻醉圍手術期方案和麻醉前準備，由高年資醫生主麻，通過精準施麻，術中加強容量管理，心血管功能調控，患者生命體征非常平穩，術后患者順利安返病房。

煙霧病患者術前可能并存其他癥狀體征，且其圍術期血流動力學變化與腦缺血發生密切相關，增加了神經功能障礙發生的風險。圍術期宜將血壓保持在基礎或輕度升高水平，降低腦缺血發生的風險。如果術前短暫性腦缺血發作，表明患者存在腦血流與腦代謝失衡，是圍術期發生腦缺血的危險信號，故術前不宜中斷抗凝治療，麻醉誘導前應進行充分容量補充。

此患者手術麻醉的成功開展，是我院麻醉科平時不斷學習新技術，厚積薄發的一個重要體現，標志著麻醉科在疑難復雜患者麻醉方面的技術水平又上新臺階。