近年來我國尿毒癥患者數量逐年遞增，維持性血液透析是尿毒癥患者最主要的治療方法之一。血管通路是透析患者的“生命線”，但患者對于血管通路的保護和自我護理卻不了解。通過在患者透析時反復宣教，讓患者越來越重視內瘺情況，保衛“生命線”，讓患者高質量順利透析是透析中心工作的重點，進行血管通路的診療護理路徑可以總結為“血管通路五部曲”。
從確診慢性腎臟病4期開始進行上肢血管預先保護措施，并針對性宣教，對血管條件差的患者提前進行束臂握球鍛煉指導。通路手術嚴格遵循“內瘺優先，患者優先”的原則，手術醫生、血透專科護士和患者共同參與，共同制定內瘺功能鍛煉方案，穿刺計劃和隨訪計劃
在通路的建立環節，我院大力開展各種先進的診療手段，如自體血管移植，人造血管移植，彩超引導下自體內瘺取栓及血管成形再通術，彩超引導下內瘺狹窄腔內血管成形術、手法按摩配合尿激酶注射內瘺溶栓術等挽救患者的生命通道，為患者最大限度地挽救“生命線”。
在通路使用前，醫護患共同討論，制定穿刺方案和隨訪計劃。通路使用前，繪制穿刺圖譜，根據“556”的原則確定內瘺是否成熟可用，嚴格實施標準繩梯穿刺法。對于疑難通路，使用超聲定位，提高穿刺成功率。
我院透析中心專科護士通過敷藥、按摩、功能鍛煉、理療等手段進行專業的通路維護。并為每位患者制定穿刺規劃圖并按照穿刺位點進行穿刺，最大限度保護患者血管通路。
保護內瘺處皮膚，保持清潔干燥，避免提重物，每天檢查3次內瘺處震顫情況。
九江市第一人民醫院開發區分院/周瀅
