糖尿病是全球常見的慢性病之一，由胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志。

隨著疾病進展，血糖長期超過正常范圍高限，糖尿病人周圍血管和末梢神經病變，逐漸出現多系統損傷，容易引起眼睛、足部、心血管、腎臟、神經等組織器官的慢性進行性病變，甚至功能減退、衰竭，可導致心腦血管疾病、失明、腎功能衰竭、截肢等，嚴重危害人們的健康。

而糖尿病常見的分型是1型和2型。遺傳因素和環境因素共同導致糖尿病的發生。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，均存在明顯的家族發病傾向。研究表明，導致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式，包括營養過剩、體力活動不足等。

1型糖尿病常在青少年階段發病，發病機制可能是胰腺β細胞被破壞，失去了它的功能，導致胰島素絕對缺乏或顯著減少，外周組織無法合理利用葡萄糖，從而出現高血糖，由此引發糖尿病。1型糖尿病占我國糖尿病患者的1%以下。典型臨床表現是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。

2型糖尿病常在成人階段發病，病因主要是胰島素抵抗或者分泌不足，也可能兩者兼而有之。2型糖尿病在我國占糖尿病患者的95%以上。典型癥狀是肥胖，特別是腹型（也稱向心性）肥胖，也可有多飲多尿等表現。

什么是胰島素？

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素，是人體中唯一可以降低血糖的激素，兼有促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用。胰島素的作用效果與劑量及人體對胰島素的敏感性相關。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。

通俗來講，胰島素對葡萄糖代謝的作用，就是能將葡萄糖從細胞外轉移到細胞內，降低血糖水平。當胰島素分泌不足，血液中的葡萄糖就無法順利轉移到細胞內，從而引發高血糖。這時就可能需要通過注射胰島素來達到血糖平衡了。

胰島素的生理作用主要是調節代謝過程。胰島素可以調節三大代謝物質。

調節糖代謝：胰島素可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。

當胰島素分泌過多時，血糖會迅速下降，這樣大腦組織就會受到影響，從而引起昏迷、休克等癥狀。當胰島素分泌不足時，血糖無法更好地轉化，會導致血糖升高，從而形成糖尿。

調節脂肪代謝：胰島素可以促進脂肪的合成與貯存，可以使血液中的游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪分解氧化。

當胰島素缺乏時，可能造成脂肪代謝紊亂，當貯存的脂肪減少而分解的脂肪增加時，血脂就會升高，時間久了會引起動脈粥樣硬化，繼而導致心腦血管疾病的發生。此外，胰島素缺乏，還會導致體內脂肪分解加強，產生大量酮體，從而出現酮癥酸中毒。

調節蛋白質代謝：胰島素在促進蛋白質合成、貯存的同時，也可抑制蛋白質的分解。

糖尿病人為什么要每天打胰島素？

糖尿病目前還無法治愈，需要綜合治療，重點在于控制糖尿病癥狀，預防慢性并發癥。由于個體差異，糖尿病治療應該在醫生指導下結合個人情況選擇最適合的藥物。

糖尿病治療藥物主要包括口服降糖藥和注射類降糖藥。其中2型糖尿病主要采用口服降糖藥，包括磺脲類和非磺脲類促泌劑、雙胍類降糖藥等；1型糖尿病主要采用注射類降糖藥，也就是胰島素注射制劑。作為控制血糖最有效的藥物之一，胰島素注射制劑在糖尿病治療中占有重要地位。

對于1型糖尿病患者來說，由于胰腺β細胞被破壞，功能完全受損，必須終身使用胰島素進行治療，此類患者口服降糖藥通常是無效的。

如果是2型糖尿病合并其他并發癥，口服藥物治療效果不好，或2型糖尿病病程長，β細胞功能明顯減退，或糖尿病合并急性感染，或處于妊娠期，也需要使用胰島素注射制劑進行治療。也就是說，需要每天打胰島素了。

使用胰島素有哪些注意事項？

在胰島素的使用過程中，需要注意以下方面：胰島素的存儲：胰島素不耐高溫，未開封的胰島素應存儲在2～8℃的冰箱內，避免冷凍；已開封的胰島素在15～30℃的室溫下可保存28天，且應避免陽光直射和反復震蕩。

所以在使用胰島素注射制劑時，要接受醫護人員的正規指導，同時應仔細閱讀說明書。

胰島素注射前：首先確認筆芯有無破損和漏液；檢查筆芯藥液性狀是否存在結晶體、浮沉物或顏色變化等異常，確保胰島素筆有足夠的胰島素量；將胰島素充分混勻，但要避免劇烈搖晃，以免降低給藥準確性。

注射前，注意排氣，如注射器內有氣泡，可輕輕敲打注射器針筒使氣泡積聚到藥液表面，再推到內塞排出氣泡。

注射部位：人體適合注射胰島素的部位主要有4個，分別是：腹部、臀部、大腿外側、手臂外側。不同的注射部位對胰島素的吸收速度不同，注射部位的選擇要根據患者自身情況，以及使用胰島素的種類決定。短效胰島素理想的注射部位是腹部，中長效胰島素或長效胰島素理想的注射部位是大腿和臀部。

應注意有規律的輪換注射部位，每次注射點應與上次注射點相距至少1厘米，避免在1個月內重復使用同一注射點，避免在皮下脂肪增生、疤痕、硬結、觸痛、炎癥或感染等部位注射。

捏皮的手法：當皮膚表面到肌肉的距離小于針頭的長度時，就需要將皮膚捏起來，這樣能夠有效提高注射的安全性。

捏皮的手法比較簡單，但是要掌握好度，正確的手法是用拇指、食指和中指提起皮膚，不能用整只手來捏，否則有可能將肌肉和皮下組織一起捏起來，造成了肌肉注射。

注射角度：針頭與皮膚呈45 °注射，這樣可以增加注射入皮下組織的長度，也可以減少注射入肌肉的危害。

如果使用比較短的4 mm或5 mm針頭，就不需要捏皮，呈90 °注射就可以。如果針頭的長度≥6 mm，就需要捏皮，呈45 °注射。注射后讓針頭在皮膚內停留10秒鐘，以刺入時相同的角度拔出針頭即可。

一旦患上糖尿病，就要積極配合治療，保持血糖平穩，還要注意保持良好的心態喔。

九江市第一人民醫院開發區分院/戴婧