骨質疏松是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。現在九江市風濕病醫院可做骨密度檢測，可行骨質疏松癥的早期診斷及療效觀察。下面我們就來認識這個疾病。
原發性骨質疏松癥臨床上可以分為Ⅰ型骨質疏松癥和Ⅱ型骨質疏松癥。
Ⅰ型骨質疏松癥是指婦女絕經后五到十五年出現的骨質疏松癥，主要與絕經后雌激素不足有關。
Ⅱ型骨質疏松癥即老年性骨質疏松癥，主要與增齡衰老有關。
Ⅰ型骨質疏松癥主要病因包括哪些？
Ⅰ型骨質疏松癥是女性絕經后引起的骨骼退行性改變，其骨代謝特點為高轉換率型骨質疏松癥。關鍵原因是絕經，發病機制的主要是腎腺功能的缺失導致雌激素的缺乏從而加速骨量的丟失。
Ⅱ型骨質疏松癥主要病因包括哪些？
Ⅱ型骨質疏松癥是因為年齡增長，其骨代謝特點為低轉換率型骨質疏松癥。關鍵原因是老化，器官功能衰退引起的鈣質的流失，一般發生在65歲以上老年人群。
Ⅰ型骨質疏松癥病理生理有什么特點？
① 對骨轉換的抑制作用減弱：雌激素是主要的骨吸收抑制激素，能直接抑制破骨細胞的功能和活性并誘導其凋亡。當雌激素水平下降時，破骨細胞在數量和活性上均超過成骨細胞，破骨細胞的骨吸收作用增強。雌激素能直接刺激成骨細胞的活性，促進成骨細胞的增生、分化與其基質蛋白合成的增加，促進骨的形成。因此，雌激素是骨轉換功能的抑制劑，絕經后雌激素缺乏，使得破骨細胞的骨吸收功能強于成骨細胞的骨形成功能，骨轉換率增加。
② 導致腎臟部分酶的活性減弱：腎臟具有促進活性維生素D合成的酶，例如雌激素可以增強肝腎羥化酶活性，提高活性維生素D水平。絕經后由于雌激素減少會影響酶的活性，使活性維生素D合成減少，不僅影響小腸對鈣的吸收，而且也會使骨轉換率增高。
③ 降鈣素合成分泌減少：女性的降鈣素儲備能力較低，對血清鈣離子升高的反應也較差。雌激素可以增加甲狀腺C細胞對鈣的敏感性，促進降鈣素合成分泌，破骨細胞的骨吸收活性增強，骨吸收功能增加。絕經后雌激素減少，甲狀腺C細胞合成降鈣素的活性降低，對鈣離子的敏感性也降低。
Ⅱ型骨質疏松癥病理生理有什么特點？
① 新陳代謝的衰退：成骨細胞數量、形態和合成分泌功能發生明顯減退，骨質破壞增加、骨質形成減少的情況。
② 消化功能減退：患者的年齡增長之后，消化機能會逐步的減弱，不能夠攝入足夠的鈣質、蛋白質、維生素等等營養物質，小腸吸收功能減弱也會導致體內維生素D不足。
③ 甲狀腺功能減退：老年人容易發生甲狀腺功能減退，使全身代謝減低，骨轉換率下降。
Ⅰ型骨質疏松癥的臨床特點有哪些？
Ⅰ型骨質疏松癥是女性絕經期后骨質疏松癥，其特點如下：女性病患；發病年齡一般在50-65歲；早期癥狀不明顯，疼痛有隱痛和急性發作二種。隱性疼痛病程長，病情發展緩慢，以勞累、天氣變化，或久坐活動劇烈等誘發，很難指出固定的疼痛點，其癥狀休息后可緩解;急性發作性疼痛，多已合并骨折，有外傷史，而且有較明顯的肌肉痙攣，有較固定的疼痛點。發病早期雌激素水平明顯下降以后骨量流失加快，主要為松質骨的骨量丟失；骨質疏松嚴重的婦女還會發生脆性骨折，骨折的好發部位主要發生在松質骨成分相對較多的部位，比如椎體、前臂的遠端部位、上下頜骨，也還有一定的松質骨，因此牙齒的脫落也是Ⅰ型骨質疏松癥的特征之一。
Ⅱ型骨質疏松癥的臨床特點有哪些？
Ⅱ型骨質疏松癥即老年性骨質疏松癥，有以下幾個特點：從性別分布來看，男女比例有區別，男性少，女性多，比例大概是1∶2；發病年齡在70歲左右；老年性骨質疏松癥表現的是身高的降低和身體的畸形；松質骨和皮質骨均會發生骨量丟失；骨丟失男性較絕經后女性相對緩慢；患者會出現腰酸背痛、身體無力以及脊柱關節變形等現象也易發生脆性骨折，不經意間的輕微受力就會導致骨折，骨折的好發部位為脊柱椎體和髖部的股骨上端；老年性骨質疏松癥最終也會導致胸腔、腹腔的變形，最終導致腹腔、胸腔臟器受壓，導致胸悶、氣短等呼吸困難的癥狀。
Ⅰ型骨質疏松癥治療？
確診Ⅰ型骨質疏松癥的患者，主要是改善患者的營養狀況，需要及時補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣質來增加骨密度，飲食上也要注意多吃一些鈣和維生素含量豐富的食物，加強運動，需要根據患者的具體情況制定合理的運動計劃，保證充足的陽光日曬，糾正不良生活習慣，戒煙戒酒，也要使用一些藥物治療，比如雙磷酸鹽來增加骨的密度治療。
Ⅱ型骨質疏松癥治療？
首先要注重飲食和生活方式的改變，包括多吃含鈣高的食物，比如牛奶、豆制品等，適當增加戶外運動量，還有多曬太陽，增強體力活動和鍛煉，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。藥物治療可以分為一般治療和針對骨質疏松的特殊治療，一般治療就是用最基礎藥物，就是直接補充鈣劑和維生素D，在醫生的處分下補充鈣劑和維生素D，避免高鈣血癥以及維生素D中毒等情況。針對骨質疏松的特殊治療就是抑制破骨細胞藥物，膦酸鹽類，如阿侖膦酸鈉；降鈣素類，如依降鈣素、鮭魚降鈣素等。中藥治療一般為補腎強筋壯骨，還要結合活血化瘀和健脾藥物等補脾腎。骨質疏松有時被老年人忽視或者不注意，容易造成骨折，最嚴重的老年人打噴嚏或者不小心坐個屁股墩，就引起骨折，發生骨折后一定要及時去相關外科進行相關治療。
九江市風濕病醫院/劉圣徽
