近日，家住湖北的王女士因口干、眼干多年，近期出現關節腫痛，患者既往干眼癥、結膜炎病史，外院診斷為干眼癥。多次予以左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠對癥治療，口干、眼干癥狀卻反反復復。反復的口干及眼干癥狀使患者出現焦慮癥狀，后經人推薦來到九江市風濕病醫院中西醫結合風濕免疫科就診。接診的鄭江霞醫師在和張細鳳主任醫師討論后，首先完善相關檢查，唇腺活檢光鏡示：（唇腺）涎腺組織間見淋巴細胞浸潤，病理診斷：（唇腺）可符合干燥綜合征，IgG：2200mg/dl，結合患者檢查結果，診斷：干燥綜合征，經治療一周后癥狀明顯好轉。
王女士送來錦旗說的第一句話就是：“這么多年的疾病終于有盼頭了”，因為王女士多年的就醫體驗加上癥狀的反反復復，導致來院時心情非常低落。在了解到王女士的情緒后，張細鳳主任醫師與王女士進行了多次溝通，使王女士重拾了信心，患者為此特別感謝，并為中西醫結合風濕免疫科送來錦旗。
一面錦旗，不僅代表著患者和家屬對醫院和醫務人員的感謝，更是對醫療工作的鼓勵與肯定。精湛的醫術絕不是一種單純的技能，而是一種“仁和術的結合”感謝，有時是一句話，有時是一個擁抱，有時是一封情真意切、發自肺腑的感謝信，這是患者家屬對醫務人員最由衷的感謝，也是醫務工作者收到的最好的禮物和祝福。
健康科普：
什么是干燥綜合征？
干燥綜合征是累及外分泌腺體為主的慢性彌漫性自身免疫病。臨床上常累及唾液腺和淚腺導致功能受損而出現口干、眼干，還會影響其他外分泌腺及其他組織器官，呈現全身性、多系統損害，如肺臟、肝臟、血液及腎臟系統受累。是目前第二類免疫性疾病，在我國，人群的患病率大致為0.29%-0.77%，老年人群的患病率較高，為3%-4%。
干燥綜合征怎么分類的？
干燥綜合征分為原發性和繼發性，不合并其他自身免疫性疾病者稱為原發性干燥綜合征，繼發于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥等稱為繼發性干燥綜合征。
很多時候，由于干燥綜合征首發癥狀不典型、起病隱匿、多樣化且醫生對該病的重視度和熟悉度都不高，導致漏診率和誤診率較高。
口干會出現哪些具體癥狀？
口干是干燥綜合征最常見的癥狀。嚴重時，患者在講話的時候需要頻繁飲水，進食固體食物時必須伴水，或者用流食送下，夜間需要起床飲水。另外一個口干導致的癥狀是猖獗齲齒，猖獗齲齒是本病的特征之一，有50%的患者表現為牙齒逐漸變黑，繼而片狀脫落，最終只留下殘根。還有成人腮腺炎，大約有50%的患者表現間歇性的、交替性的腮腺腫痛，有時候累及雙側，也有時候累及單側。此外，比較典型的口干導致的癥狀——舌部表現為舌痛、舌面干燥、裂，舌乳頭萎縮而比較光滑；口腔黏膜出現潰瘍和繼發的感染。
眼干又會出現哪些典型癥狀？
眼睛干燥是干燥綜合征的一類，表現為干燥性的角結膜炎，持續3個月以上，每日感覺眼睛干燥，難以忍受；反復感覺有沙子吹進眼睛里的異物感；嚴重者或欲哭無淚，出現淚腺腫大。
一旦出現這些癥狀時，盡量不要胡亂使用眼藥水，最好到醫院檢查后，使用人工淚液保持眼睛濕潤。
除了典型的口干眼干外，還會傷及哪些臟器？
一些其他淺表部位的外分泌腺的病變，比如皮膚干燥、瘙癢、脫屑，鼻腔干燥、結痂、出血甚至嗅覺下降，咽喉干燥、聲音嘶啞，女性會出現陰道干澀、瘙癢、刺痛或者外陰潰瘍，陰道念珠菌的感染等。
對呼吸系統，輕的出現干咳，重的出現氣短。肺部的主要的病理改變常常會出現肺間質性的病變，另外還有一小部分的患者會出現肺動脈高壓，有嚴重的肺纖維化或者重度肺動脈高壓的患者，預后癥狀就不見了。消化系統也可以受累，比如因為食道分泌的減少，導致食道干澀引起的吞咽困難，還有一部分患者出現了萎縮性的胃炎或者消化不良等癥狀，還有一些患者可能會累及肝臟，出現肝酶升高，也有少部分的患者會累及胰腺。
神經系統也可以受累，但是它主要累及周圍神經，甚至也有一部分患者累及中樞神經系統和自主神經系統，常常累及感覺神經纖維，表現為對稱性周圍神經病變，和多發的單神經炎。血液系統常常表現為白細胞的減少，血小板的減少等等。血小板減少到一定程度的時候，可以出現出血的現象。
多發性骨髓瘤的發病率比正常人要高一些，其他的一些表現包括關節肌肉的病變，如關節痛、關節炎、肌無力，還有皮膚的血管炎的表現，如過敏性紫癜造成的皮疹。
干燥綜合征能否治愈？
相比于其他自身免疫性疾病，干燥綜合征治療未取得較大進展，治療的主要目的是改善干燥和疲勞癥狀，進而改善患者生活質量，緩解患者癥狀，阻止疾病進展和延緩內臟受累。因此，當出現上述癥狀時應及時就診，在醫生指導下規律服用藥物以緩解癥狀，更重要的是阻止臟器功能受損、延長患者的生存期。改善措施包括保持周圍環境濕潤、預防齲齒發生、戒煙、保證充足睡眠、保持良好衛生習慣以及增加抗疲勞有氧訓練等。
治療中，一般包括唾液、淚液的替代治療，以改善癥狀；增強外分泌腺的殘余功能，刺激唾液和淚液分泌；系統用藥改變干燥綜合征的免疫病理過程，最終保護患者的外分泌腺體和臟器功能。
九江市風濕病醫院/劉圣徽
